喘息発作がおきたときは、短期作用型のβ刺激薬の吸入を行います。


それで効果不十分であれば、抗アレルギー薬の飲み薬を追加します。ロイコトリエン拮抗薬(例:キプレスなど)や、抗ヒスタミン薬(例:デザレックスなど)です。花粉症などのアレルギーをお持ちの方や、ペットを飼っている方、また喘息の程度次第では、最初からこれらを飲んでもらうことも多いです。


以下の薬はデミソン(デキサメタゾン)と相性が悪いため、併用は避けてください。

解説: 現時点では、入院患者全霊にたいして全身性ステロイド薬投与を推奨する強い根拠は存在していない。しかし、急性増悪(発作)の際の症状改善に効果が認められており、発作強度や症状改善の程度を評価し、漫然と投与することなく必要十分な期間において全身性ステロイドを使用することが提案される。

喘息発作時の注射では、基本的にアミノフィリンアンプルの半分量を投与します。回であれば血中濃度はを超えず、副作用のリスクはほとんど無いとされています。

以下の薬は、デミソン(デキサメタゾン)と併用するにあたって注意が必要です。

解説: 欧米の報告ではスペーサーを用いたほうが入院リスクを低下させ、救急外来での滞在時間も有意に短く、有害事象として脈拍数の増加率や振戦の頻度も有意に低い結果となった。しかし、日本で使用されているプロカテロール(メプチン)による報告はなく、SABAの用量が日本の小児常用量を超えている、スペーサーの強要による感染リスクが評価されていないなどの点に留意する必要がある。したがって、現時点では優劣をつけがたく、いずれの吸入方法も提案される。

推奨: 急性増悪(発作)時に特定の経口ステロイド薬の使用方法は提案されない。

喘息の患者さんは、普段は特別な症状が自覚されないことも多いため、

(経口不能又は腸管浮腫のとき)プレドニン®を静注に変えるなら,経口予定量の1.5倍または2倍の水溶性プレドニンを2分割して、one shot静注ではなく30分以上かけて点滴する。
1970年代に東大物療内科を中心にしたリウマチ研究会で、臨床経験に基づいて提案されたと聞いているが、文献的には記されていない。

静注すると大量であるほど、血中から消失する率が増す。
血中蛋白と結合できない遊離ステロイドが増えて、肝代謝される率が増すためと推定される。
したがって、静注投与は治療効果の用量依存性に不確定さをもたらす(理論的にまずい治療法だという意味ではない)。

[PDF] 小児気管支喘息の薬物療法における 適正使用ガイドライン

解説: プレドニゾロンとデキサメタゾンなどに対しての検討があるが、急性増悪(発作)による入院、追跡期間中の再入院、追跡期間中の医療機関への受診を必要とする再燃、呼吸機能に関して、いずれの試験においても使用法の違いによる差は認められなかった。

炎症を抑える効果はステロイドより弱いですが、同時に気管支を拡げることができ、注射として確実に投与できますので、ステロイドの点滴と併用することで相乗効果が期待されます。


副腎皮質ホルモン剤の投与により、気管支喘息患者の喘息発作を増悪させたとの報告がある。 ..

解説: 介入によって、吸入ステロイド薬の使用減少、ピークフローの改善に有意な効果が見られた。一方で、主観的な症状、喘息症状スコア、1秒率、気道過敏性、呼気中一酸化質素濃度(FeNO)では有意な差は見られなかった。我が国では欧米と比較して室内ダニ抗原量が多いと報告されており、欧米の試験とは異なる結果をもたらす可能性がある。我が国の試験では、物理的介入によって抗原量減少と喘息症状スコアの改善がもたらされている。

喘息患者さんから喘息の持病があると悪化するのではないかと心配されて質問 ..

「点滴!」と答える人が多いと思います。
血管内に直接薬を投与するほうが、効きそうな気がしますよね。

ロンなど)とリン酸エステル型(デキサメタゾン、ベタメタゾンなど)がある。

アスピリン喘息は、発作時に症状から判断することができません。すでにアスピリン喘息とわかっている人は、治療前に必ずそのことを伝えましょう。

喘息、3)薬物治療が必要なアトピー、とされています(1)。しかし ..

日本小児科学会小児科専門医、認定小児科指導医、日本アレルギー学会アレルギー専門医、臨床研修指導医、日本周産期・新生児医学会新生児蘇生法インストラクター、アメリカ心臓協会小児二次救命法インストラクター、兵庫小児アレルギー・呼吸器懇話会世話人、Yahoo!公式コメンテーター。神戸大学大学院医学研究科内科系講座小児科学分野に入局。現在、兵庫県立丹波医療センター小児科医長。モットーは新生児から思春期まで幅広く。

日本アレルギー学会の「喘息予防・管理ガイドライン2012(成人喘息)」、「小児 ..

そういう想いと、丹波市には夜間の喘息急性増悪に対応できる一次救急施設が市内にないという2点の理由から、しています。
ただし、翌日必ず再診してもらい、状態が改善していることを確認します。
これは、ガイドラインの治療より少し過剰ではありますが、地域の特性上やむをえない対応と私は考えています。

成人喘息の10%を占め、ほとんどが成人発症の喘息。 嗅覚の低下を認め ..

そのためアスピリン喘息の方には、リン酸エステル化されたステロイド使用の薬液を選択します。

デカドロン錠0.5mgの基本情報(薬効分類・副作用・添付文書など)

さらに効果不十分であれば、吸入の回数を増やしたり、LAMAという追加の効果を得られる吸入(例:テリルジーなど)に変えたり、点鼻(鼻のスプレー)を追加したりします。

〈抗悪性腫瘍剤(シスプラチンなど)投与に伴う消化器症状(悪心・嘔吐)〉通常、成人にはデキサメタゾン ..

注意が必要なのは、アスピリン喘息の方です。①や②のお薬にはコハク酸エステル化されたステロイドが使用されており、それはアスピリン喘息の症状を悪化させる恐れがあるからです。

問題 アスピリン喘息の発作誘発リスクを高めるステロイド製剤は?

ただ、③や④は長期間作用型ステロイドのため、じっくりと長く効かせるための治療です。喘息発作のときは速やかに症状を改善させる必要がありますので、多くの場合、①や②を選択します。

喘息、悪性リンパ腫、重症感染症などがあげられます。詳細については、添付文書を確認するようにしてください。 服用方法

状態によっては増量も考慮する。通常は3〜5日間までの使用で十分な効果が期待できる。この場合、十分な効果とは、聴診上で副雑音の完全な消失を意味するものでなく、SpO2の改善や努力呼吸の消失などの明らかな臨床的改善を意味している。

デキサメタゾンが不足している中、気管支喘息の発作シーズンに ..

この論文を受けて、小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2017でも、「(β2刺激薬吸入などで)一旦発作が治まったと判断できれば、その後の増悪予防を目的とした経口ステロイド薬は不要である」とあります。
こうした事情もあって、「外来において幼児の喘息に経口ステロイドを適応できる状況はきわめて限定的」と私は認識しています。

デキサメタゾン錠(1) 英語:dexamethasone ; 販売名 / 薬価

ディスカッションを読んでも、その理由については触れられていません。
喘息発作に対してステロイド投与がその後の増悪予防に有効なのかどうかは、さらに議論が必要と締めくくられています。

デカドロン錠0.5mg / 5.7円 ; 規格単位(薬価が適用される単位)

状態が安定しているときには吸入ステロイド薬を使うのですが、発作時は点滴で大量に投与した方が有効のため、基本的にはステロイド点滴を行います。

医療用医薬品 : デキサート (デキサート注射液1.65mg 他)

喘息以外の病気やテオフィリン製剤の使用が無く、中年層までの若い方ならアミノフィリンの副作用が強く出ることは少ないですが、過去にアミノフィリンの注射で気持ち悪くなった経験などがありましたら、事前に医師へ伝えておきましょう。

プレドニゾロンの内服が困難な場合はベタメタゾンシロップあるいは

6歳未満の喘息発作に対して、プラセボと比べてステロイド投与で入院が回避ができたかどうかを調べています。

デキサメタゾン 0.05mg~0.1/kg/日(分 2) ..

推奨: ICSで長期管理中の小児喘息患者のステップアップとして、ICS増量とICSへのLAB追加(ICS/LABA)の有用性に明らかな差はなく、いずれも提案される。