基本情報. 薬効分類名, 副腎皮質ホルモン製剤. 一般名, デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム. 総称名, デキサート.


症状は、咽頭の口蓋弓に赤い発疹ができ水疱となります。水疱はすぐに破れて潰瘍になり、咽頭痛を伴います。咽頭の水疱、咽頭痛の他、発熱する場合もあります。感染者は1歳位が一番多く5歳以下がほとんどで、夏以外ではあまり流行がみられない病気です1)。原因ウイルスは、コクサッキーウイルスA群が主で、その他にB群やエコーウイルスとされ、エンテロウイルスの広いグループで起きます。
手足口病とは、口腔内の発疹部の場所で鑑別します(図)。口腔内の前の方、唇や舌のあたりに発疹ができていれば手足口病、喉の奥の方にできていればヘルパンギーナと診断します。ただ時々、喉にも、手の平にも発疹があるという両方の所見を持つ患者さんがいますが、これはどちらもエンテロウイルスが原因のためと考えられます。


▫ 主病名:右乳がん (StageⅢC) ER(+)、PgR(+)、HER2(1+)、Ki-67 47.1 ..

治療は対症療法が中心になります。一般的に解熱剤は、熱が38.5℃以上あり、ぐったりしている場合、また母乳や水分が取れない場合に脱水症状を進行させないために使います。抗菌薬は高熱が続き、細菌による二次感染が疑われる場合のみ投与します。
手足口病の皮膚の発疹には、基本的に外用薬は使いません。水疱瘡の場合は、水疱ができるとカチリ(フェノール・亜鉛華リニメント)を塗ることがあります。これは水疱瘡の発疹は皮膚の少し深いところにできるため、早く乾かしてかさぶたにするために塗布します。手足口病の発疹は、痒みや痛みもなく比較的皮膚の浅いところにできるため、外用薬は必要としません。もともとアトピー性皮膚炎や、湿疹の痒みがある場合には抗ヒスタミン剤を使うことがあります。水疱瘡と手足口病の流行時期が重なって区別が難しい時には、数日様子をみて発疹の数や分布、その後の変化をみて鑑別します。
手足口病とヘルパンギーナにみられる口腔内の発疹にも基本的には外用薬は使いません。痛みが強い場合のみトリアムシノロンアセトニドやデキサメタゾンを使います。ただし、ステロイドを使いすぎるとかえって治りにくくなることがあるので注意が必要です。
プール熱による結膜炎も抗菌薬の点眼薬は効果がありません。炎症がひどい場合には、眼科を受診してもらうようにしています。

読んで字の如く手や足、口の中に発疹、水疱ができる疾患です。罹患年齢は2歳以下が大半で4歳位までの幼児を中心に感染し、夏以外に秋から冬にかけて流行する年もあります1)。主な原因ウイルスは、コクサッキーウイルスA16、A6、エンテロウイルス71などです。発疹は、肘、膝、臀部に出ることもありますが、痒みや痛みはほとんどありません。一方、口腔内や舌の水疱は小潰瘍ができることもあり、痛みます。発熱する場合もありますが、これらの症状が全部出現するわけではなく、同じウイルス型に感染した患者さん同士でも症状には個人差があります。例えば、手足だけ、あるいは口腔内だけに発疹が出るなど、兄弟でも症状が違うこともあります。多くの場合、症状は1週間程度で消失します。

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プール熱と診断された場合は、主な症状がなくなった後2日を経過するまで、登校・登園の停止が学校保健安全法で規定されています。ただし、検査キットでアデノウイルスを確認しても目の症状がなければ、病名はアデノウイルスによる咽頭炎となります。同じウイルスですからプール熱と同じく欠席するのが良いはずですが、咽頭炎の場合は規定がないのが現状です。一方で、手足口病とヘルパンギーナは、登校・登園の制限がありません。この2つの病気は、不顕性感染者も多く、登校・登園制限が効果的とは言えないため、本人の症状に応じて登校・登園することも可能です。
プール熱、手足口病、ヘルパンギーナは、毎年、流行が始まる時期が違うため、今年の流行についても、まだ予想できません(2017年5月上旬時点)。都道府県や国立感染症研究所では、流行状況を調査していますが、地域ごとに状況は違うため、私はクリニックがある調布市内の流行状況についての情報交換を大事にしています。これらの夏かぜは対症療法が中心で、さらに症状には個人差がありますので、薬剤師の方々には患者さん個々の症状に応じた服薬指導をお願いしたいです。症状が改善したからといってすぐに服用を止めるのではなく、決められた期間は服用を続けるよう指導をお願いします。

デキサメタゾンを主成分とする合成副腎皮質ステロイド剤で、抗炎症作用から口内炎の痛みを改善する作用があります。通常、粘膜の表面がただれて出来るびらんや、潰瘍を伴う難治性口内炎や舌炎の治療に用いられます。

日本ジェネリック株式会社の医療関係者向け情報サイトです。デキサメタゾン軟膏口腔用0.1%「CH」情報や関連資料をご覧いただけます。

メサデルムには、軟膏・クリーム・ローションの3つの剤型があり、疾患の種類や皮疹の状態、部位、季節に応じた使い分けが可能です。
軟膏は皮膚への刺激が少なく、湿潤型・苔癬化型のいずれにも使用できます。
クリームはW/O型(油性型)ですが、べたつきが少なく使用感に優れています。また、皮膚への浸透性に優れ水にも強いのが特徴です。
ローションはのびが良くさらっとした使用感で、有毛部や広範囲への塗布に適しています。
なお、軟膏とローションには、添加物として肌なじみの良いスクワランが配合されています。

リンデロンVGには軟膏・クリーム・ローションの3つの剤型があり、皮膚の状態や部位などに応じて使い分けができます。ただし、いずれの剤型も症状が改善したら速やかに使用を中止し、抗生物質を含有しない薬剤に切り替える必要があります。

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1の(1)の①及び③を満たし、1の(2)の1種類の分泌刺激試験において検査所見を満たし、3の除外規定を満たすもの。
Possible:
1.1の(1)の①又は②を満たし、2の参考所見の4項目のうち3項目以上を満たし、3の除外規定を満たすもの。
2.1の(1)の①を満たし、(2)の1種類の分泌刺激試験において検査所見を満たし、2の参考所見のうち2項目を満たし、3の除外規定を満たすもの。
3.1の(1)の①及び③を満たし、2の参考所見のうち2項目以上を満たし、3の除外規定を満たすもの。

[病型分類]
成長ホルモン分泌不全性低身長症は、分泌不全の程度により次のように分類する。

重症: 主症候が(1)の①を満たし、かつ(2)の2種以上の分泌刺激試験におけるGH頂値が全て3 ng/ml以下(GHRP-2負荷試験では10 ng/ml以下)のもの。
又は、主症候が(1)の②又は、(1)の①と③を満たし、かつ(2)の1種類の分泌刺激試験におけるGH頂値が3 ng/ml以下(GHRP-2負荷試験では10 ng/ml以下)のもの。
中等症: 「重症成長ホルモン分泌不全性低身長症」を除く成長ホルモン分泌不全性低身長症のうち、全てのGH頂値が6 ng/ml以下(GHRP-2負荷試験では16 ng/ml以下)のもの。
軽症(注9):成長ホルモン分泌不全性低身長症のうち、「重症成長ホルモン分泌不全性低身長症」と「中等症成長ホルモン分泌不全性低身長症」を除いたもの。

注意事項
(注1)横断的資料に基づく日本人小児の性別・年齢別平均身長と標準偏差値を用いること。
(注2)縦断的資料に基づく日本人小児の性別・年齢別標準成長率と標準偏差値を用いること。ただし、男児11歳以上、女児9歳以上では暦年齢を骨年齢に置き換えて判読すること。
(注3)頭蓋部の照射治療歴、頭蓋内の器質的障害、あるいは画像検査の異常所見(下垂体低形成、細いか見えない下垂体柄、偽後葉)が認められ、それらにより視床下部-下垂体機能障害が生じたと判断(診断)された場合。
(注4)6か月~1年間の成長速度が標準値(注2)の−1.5SD以下で経過していることを目安とする。
(注5)正常者でも偽性低反応を示すことがあるので、確診のためには通常2種以上の分泌刺激試験を必要とする。但し、乳幼児で頻回の症候性低血糖発作のため、早急に成長ホルモン治療が必要と判断される場合等では、この限りでない。
(注6)次のような状態においては、成長ホルモン分泌が低反応を示すことがあるので、下記の対応をおこなった上で判定する。
□甲状腺機能低下症:甲状腺ホルモンによる適切な補充療法中に検査する。
□中枢性尿崩症:DDAVPによる治療中に検査する。
□成長ホルモン分泌に影響を与える薬物(副腎皮質ホルモンなど)投与中:可能な限り投薬を中止して検査する。
□慢性的精神抑圧状態(愛情遮断症候群など):環境改善などの原因除去後に検査する。
□肥満:体重をコントロール後に検査する。
(注7)現在のGH測定キットはリコンビナントGHに準拠した標準品を用いている。キットによりGH値が異なるため、成長科学協会のキット毎の補正式で補正したGH値で判定する。
(注8)Tanner-Whitehouse-2(TW2)法に基づいた日本人標準骨年齢を用いることが望ましいが、Greulich & Pyle法、TW2原法又はCASMAS(Computer Aided Skeletal Maturity Assessment System)法でもよい。
(注9)諸外国では、非GH分泌不全性低身長症として扱う場合もある。

(附1)診断名は、1993年改訂前は下垂体性小人症。ICD-10では、下垂体性低身長又は成長ホルモン欠損症となっている。
(附2)遺伝性成長ホルモン分泌不全症(type IA、IB、type IIなど)は、家族歴有り、早期からの著明な低身長(-3SD以下)、GHRH負荷試験を含むGH分泌刺激試験で、GH値の著明な低反応、血中IGF-1、IGFBP-3値の著明な低値などを示す。遺伝子診断により確定診断される。
(附3)新生児・乳児早期には、分泌刺激試験の頂値が6 ng/ml(GHRP-2負荷試験では 16 ng/ml)を超えていても、成長ホルモン分泌不全を否定できない。
(附4)成長ホルモン分泌不全性低身長症のうちで、とくに(1)主症候が③を満たす重症例を中心にして、その後に成人成長ホルモン分泌不全症と診断される場合があるので、思春期以降の適切な時期に成長ホルモン分泌能及び臨床所見を再評価することが望ましい。

D-2.成人(成人GH分泌不全症)

1.主要項目
I.主症候及び既往歴
1.小児期発症では成長障害を伴う(注1)。
2.頭蓋内器質性疾患の合併ないし既往歴、治療歴(注2)又は周産期異常の既往がある。

II.検査所見
1.GH分泌刺激試験として、インスリン負荷、アルギニン負荷、グルカゴン負荷又はGHRP-2負荷を行い(注3)、下記の値が得られること(注4、注5):
1) インスリン負荷、アルギニン負荷又はグルカゴン負荷において、負荷前及び負荷後120分間(グルカゴン負荷では180分間)にわたり、30分ごとに測定した血清GHの頂値が3 ng/ml以下である(注4、注5)。
2) GHRP-2負荷において、負荷前及び負荷後60分にわたり、15分ごとに測定した血清GH頂値が9 ng/ml以下である(注4、注5、注6)。
2.GHを含めて複数の下垂体ホルモンの分泌低下がある(注7)。

III.参考所見
1.血清(血漿)IGF-1値が年齢及び性を考慮した基準値に比べ低値である(注8)。

2.除外規定
GH分泌を低下させる薬剤投与を除く。

3.診断のカテゴリー
成人成長ホルモン分泌不全症(「Definite」)
1.1のIのいずれかを満たし、IIの1の2種類以上のGH分泌刺激試験において基準を満たし、2の除外規定を満たすもの。
2.1のIの2を満たし、1のIIの2を満たし、IIの1の1種類のGH分泌刺激試験において基準を満たし、2の除外規定を満たすもの。

[病型分類]
重症成人成長ホルモン分泌不全症:
成人成長ホルモン分泌不全症のうち、下記を満たすもの。
1.Iの1又は2を満たし、かつIIの1で2種類以上のGH分泌刺激試験における血清GHの頂値が1.8 ng/ml以下(GHRP-2負荷試験では9 ng/ml以下)のもの。
2.Iの2及びIIの2を満たし、かつIIの1で1種類のGH分泌刺激試験における血清GHの頂値が1.8 ng/ml以下(GHRP-2負荷試験では9 ng/ml以下)のもの。

重症以外の成人成長ホルモン分泌不全症:
成人成長ホルモン分泌不全症の診断基準に適合するもので、重症成人成長ホルモン分泌不全症以外のもの。

注意事項
(附1)易疲労感、スタミナ低下、集中力低下、気力低下、うつ状態、性欲低下などの自覚症状及び生活の質(QOL)の低下をきたし、皮膚の乾燥と菲薄化、体毛の柔軟化、ウェスト/ヒップ比の増加を認めることが多い。
(附2)検査所見として、体脂肪(内臓脂肪)の増加、除脂肪体重の減少、筋肉量減少、骨塩量減少、脂質代謝異常、耐糖能異常、脂肪肝(注9)を認める。
(附3)本診断基準は原則として18歳以上で用いるが、18歳未満であってもトランジション期には本疾患の病態はすでに始まっているため、適切な時期に評価を検討する。
(附4)小児期にGH分泌不全性低身長症と診断されてGH投与による治療歴があるものでも、成人においてGH分泌刺激試験に正常な反応を示すことがあるので再度検査が必要である。

(注1)適切なGH補充療法後や頭蓋咽頭腫の一部(growth without GHと呼ばれる)では成長障害を認めないことがある。また、性腺機能低下症の存在、それに対する治療の影響も考慮する。
(注2)頭蓋内の器質性疾患、頭部の外傷歴、手術及び放射線治療歴、あるいは画像検査において視床下部下垂体系の異常所見が認められ、それらにより視床下部下垂体機能障害の合併が強く示唆された場合。
(注3)重症成人GH分泌不全症が疑われる場合は、インスリン負荷試験又はGHRP-2負荷試験をまず試みる。インスリン負荷試験は虚血性心疾患や痙攣発作を持つ患者では禁忌である。追加検査としてアルギニン負荷あるいはグルカゴン負荷試験を行う。クロニジン負荷、L-DOPA負荷は偽性低反応を示すことがあり、GHRH負荷試験は視床下部障害や放射線療法後に偽性反応を示すことがあるため診断基準には含まれていない。
(注4)現在のGH測定キットはリコンビナントGHに準拠した標準品を用いている。キットによりGH値が異なるため、成長科学協会のキットごとの補正式で補正したGH値で判定する。
(注5)次のような状態においては、GH分泌刺激試験において低反応を示すことがあるので注意を必要とする。
1.

リンデロンVGローションは軟膏やクリームに比べて伸びが良く、頭部など毛量の多い部分にも使いやすいのが特徴です。しかし、アルコールを含むことから傷のある部分には不向きで、外傷や熱傷、手術創には使用できません。
適応となっているのは、湿潤やびらん、結痂をともなうか、二次感染を併発している湿疹・皮膚炎群、乾癬、掌蹠膿疱症などです。適応菌種は、ゲンタマイシン感性菌です。
なお、使用回数は通常1日1~数回で、症状に応じて適宜増減します。


お薬情報. デキサメタゾンを主成分とする合成副腎皮質ステロイド剤で、抗炎症作用から口内炎の痛みを改善する作用があります。

高齢者、肥満者(アルギニン負荷、グルカゴン負荷試験の場合)、中枢神経疾患やうつ病に罹患した患者
(注6)重症型以外の成人GH分泌不全症を診断できるGHRP-2負荷試験の血清(血漿)GH基準値はまだ定まっていない。
(注7)器質性疾患による複数の下垂体前葉ホルモン分泌障害を認める場合には、下垂体炎など自己免疫機序によるものを除いて、ほとんどの場合GH分泌が障害されている。
(注8)栄養障害、肝障害、コントロール不良な糖尿病、甲状腺機能低下症など他の原因による血中濃度の低下がありうる。
(注9)単純性脂肪肝だけではなく、非アルコール性脂肪肝炎、肝硬変の合併にも注意が必要である。

E.プロラクチン(PRL)分泌低下症

1.主要項目
(1)主症候
産褥期の乳汁分泌低下
(2)検査所見
①血中PRL基礎値の低下(注1)
②TRH負荷試験
TRH負荷(200~500µg静注)に対する血中PRLの反応性の低下又は欠如を認める(注2)。

2.除外規定
PRL分泌を低下させる薬剤投与を除く。

3.診断のカテゴリー
Definite:1の(1)を満たし、1の(2)の全てを満たし、2の除外規定を満たすもの。

(注1)複数回測定し、いずれも施設基準値を下回る場合に低値とする。
(注2)視床下部性下垂体機能低下症では、血中PRLは正常ないし高値を示す。下垂体腫瘍患者にTRH負荷試験を施行する場合、下垂体卒中を引き起こすことがあるので、その施行の可否に関して患者毎に判断する必要がある。

<重症度分類>
重症を対象とする。

軽症: 重症以外
重症: 以下のいずれかを満たす
間脳下垂体腫瘍などの器質的疾患に伴うもの
先天異常に伴うもの
複合型下垂体ホルモン分泌不全症又は汎下垂体機能低下症
重症の成長ホルモン分泌不全症
ACTH単独欠損症、ゴナドトロピン単独欠損症



※診断基準及び重症度分類の適応における留意事項
1.病名診断に用いる臨床症状、検査所見等に関して、診断基準上に特段の規定がない場合には、いずれの時期のものを用いても差し支えない(ただし、当該疾病の経過を示す臨床症状等であって、確認可能なものに限る。)。
2.治療開始後における重症度分類については、適切な医学的管理の下で治療が行われている状態であって、直近6か月間で最も悪い状態を医師が判断することとする。
3.なお、症状の程度が上記の重症度分類等で一定以上に該当しない者であるが、高額な医療を継続することが必要なものについては、医療費助成の対象とする。

デキサメタゾン口腔用軟膏をつけた後で、何か異常がありましたら医療スタッフに申し出てくださ

デキサメタゾンの内服の方法には様々なやり方がありますが、慶應義塾大学病院では一晩法を採用しています。一晩法では、深夜23時に低用量の場合はデカドロン®1mg(2錠)、高用量の場合は8mg(16錠)を内服していただきます。そして、翌朝の8時~9時頃に血液検査を行い、コルチゾール濃度が低下するかどうかを検査します。入院中にこの検査を行う場合は、同時に蓄尿(ちくにょう)検査(24時間に排尿した尿をすべてバッグに貯める検査)を行って、尿中のコルチゾール濃度を参考にすることもあります。

・診療報酬上の先発品が存在しない後発医薬品です。 ・一般名処方マスタ名※ デキサメタゾン軟膏0.1%

当社は、お客様の個人情報に対する不正アクセスまたは漏洩を防止し、個人情報の正確性を維持し、および必要な場合は適切な廃棄を行うために、適用法令を遵守するとともに、高い情報セキュリティ水準での個人情報の取扱いに努めています。当社は、個人情報の外部への送信時には、適切な社内承認体制を整えており、IP制限やサーバへのアクセス制限を設けることにより外部からのアクセスを防止する等の管理体制をしいています。また、保管する個人情報についてアクセス権の制限を設け、業務の遂行に必要な者のみに取扱わせています。加えて、当社は、上記取り組みが実効的に適切になされているか、および適正な水準にあるかを確認するため、定期的に見直しを行っています。

当社は、業務に必要な範囲で、お客様の個人情報を、お客様がお住まいの国と同等の個人情報保護法制でない国に移転する可能性があります。当社の事業活動を通じてお客様の個人情報を移転する主要な国・地域は、米国等であり、このようなグローバルな個人情報の移転に際し、当社は、当該移転先国・地域の個人情報保護に関する制度を把握するとともに、適用法令の要求するところに従い、お客様の個人情報が充分に保護されることを確実にするための適切な保護措置(契約上の確約等)を講じます。この保護措置について詳細を確認されたい場合は、「11.お問い合わせ窓口」より当社にご連絡ください。

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① 利用者の同意がある場合
② 薬その他の医療品及び化粧品等の商品を配送するために配送会社に提供する場合
③ ユーザーが本サービスを利用して予約した医療機関、医師、薬局、又は薬剤師が、診療及び服薬指導に利用するため当該医療機関等に提供する場合
④ 法令に基づく場合
⑤ 人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合
⑥ 公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合
⑦ 国の機関もしくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要義務がある場合
⑧ 合併、事業(営業)譲渡その他の事由による事業の継承の際に、事業を継承する者に対して開示する場合

通常、適量を1日1~数回患部に塗布する。なお、症状により適宜増減する。 ..

通常のブドウ球菌によるひょう疽を放置しておくと、が出てきます。この時点で痛みが非常に強くなりますので、病院を受診する患者さんが多くなります。一方で、なんらかの事情があり病院へ受診するタイミングが遅れてしまうと、膿瘍は末節骨まで達して、指先の皮下組織を融解させながら大きな欠損を生じるようになります。感染が骨・関節まで達するとクリニックレベルでの対応が困難になり、総合病院の形成外科などにご紹介が必要となります。

デキサート注射液3.3mg(富士製薬工業株式会社)の基本情報・副作用

デキサメタゾン抑制試験は、クッシング症候群(「」の項参照)が疑われた場合に行う検査で、デキサメタゾン(商品名:デカドロン)は副腎(腎臓の上にある小さな内分泌臓器)で作られるコルチゾールの作用を強力にした内服薬です。

[PDF] レジメンNo. 92 BREC002 パクリタキセル+トラスツズマブ療法


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ささくれは、引きちぎらず「良く切れる小さなハサミ」などでできる範囲でカットしておくことが有効です。炎症が広がらないうちに消毒、抗菌剤外用などを塗布して、絆創膏などで保護をしておきましょう。指先や爪周りにキズをつけた場合にも、早めに消毒・外用剤で保護するなど対応を行います。