糖尿病の薬（SGLT2阻害薬）～スーグラ、フォシーガ等～


SGLT2阻害薬に特有の症状ではありませんが、ショック・アナフィラキシーに注意が必要です。


[PDF] 糖尿病治療薬の比較・切り替えについて 注射薬(付表 ..

ジャディアンスは一般名を「エンパグリフロジン」といいます。2型糖尿病ほか、慢性心不全の患者さんにも使用することができます。

SGLT2阻害薬は尿中への糖の排泄量を増やすという新しい機序の治療薬であり、しばらく停滞気味であった糖尿病治療の光明となっており、さまざまな薬剤が上市されています。特に体重を減らす効果あると言われていることから、ダイエット薬としても注目されているようです。なかには個人輸入をして内服する方もいるようです。

糖尿病の薬なのに腎臓を守る？SGLT2阻害薬の腎保護作用について


下図は、カナグル100mg投与後の1日あたりの尿糖の量の推移を示した図です。

（カナグルの2型糖尿病患者を対象にした第I相反復投与試験より）






カナグルは、半減期（血中濃度が半分になるまでの時間）が10.2時間と長いため、投与中止した後も、しばらく尿糖の排泄が続いています。

カナグルを投与すると、すべての人で尿糖が100g増えるかというと、そういうわけではありません。

日本人2型糖尿病の人を対象とした他の臨床研究では、カナグル100mgを投与した後の尿糖が増えた量は、平均 45.1g/gCreであったと報告されています。

（尿糖の排泄量は、一日均等ではないため、両者を比較するのは、若干無理がありますが。）



デベルザなどSGLT2阻害薬の特徴的な副作用として、性器感染や尿路感染（膀胱炎など）があります。これは、SGLT2阻害薬の作用により尿中に糖分が多く排出され、尿路や陰部で雑菌などが繁殖しやすくなるためです。尿路感染や性器感染症は治療が遅れると腎盂腎炎や敗血症、陰部の壊死性筋膜炎（フルニエ壊疽）などをまねくことがあるため、大変危険です。
このようなことから、デベルザを服用している場合は陰部を清潔に保つようにしてください。そして万が一、排尿痛や陰部のかゆみ・違和感などが生じた場合は、すみやかに受診して適切な治療を受けてください。

スーグラ、フォシーガ、ルセフィ、デベルザ、アプルウェイ、カナグル、ジャディアンス

デベルザの規格・剤型は20mgの普通錠のみで、薬価は176.1円です。
ただし、患者さまにご負担いただく薬剤費は保険割合によって変わります。
例えば、3割負担の患者さまがデベルザ錠20mgを1日1回30日分処方された場合、ご負担金額は1584.9円になります（薬剤費のみの計算です）。

フォシーガは、一般名を「ダパグリフロジン」といいます。110ヶ国以上で承認されている、インスリン治療との併用が可能な薬です。2型糖尿病ほか、慢性心不全や糖尿病のない慢性腎臓病、1型糖尿病の患者さんにも使用することができます。

SGLT2阻害薬「フォシーガ」「アプルウェイ/デベルザ」など承認取得

たしかに、デベルザなどSGLT2阻害薬を服用すると、体重の減少がみられることもあります。しかし、痩身効果を得るためには長期間の服用が必要です。また、体重の減少量は数％程度にとどまることがほとんどです。
したがって、デベルザを服用している場合でも、食事療法や運動療法は継続してください。食生活の見直しや適度な運動で血糖値が改善されれば、薬物治療が不要になることもあります。

ただし、フォシーガは腎臓（近位尿細管）に働き利尿作用があるため、
就寝前に服用すると夜中にトイレで目が覚める原因となる可能性があり、服用のタイミングには注意が必要です。


A スーグラ · B ルセフィ · C フォシーガ · D デベルザ · E カナグル · F ジャディアンス.

SGLT2阻害薬を服用すると、尿量が増えることで体内の水分量が減るため、脱水に注意が必要です。

フォシーガ®、ジャディアンス®、スーグラ®、ルセフィ®、デベルザ®、カナグル®など

（注3）クラスエフェクト：
個別の薬剤で薬効が異なることなく、薬剤全般に共通する効果。本研究の場合、SGLT2阻害薬の各薬剤間では効果に差がない
ことが考察され、その効果はSGLT2阻害薬全般に共通するクラスエフェクトと考えられます。

商品名 フォシーガ スーグラ カナグル デベルザ ジャディアンス ルセフィ.


SGLT2阻害薬には、食前・食後の一日にわたり血糖値を下げる作用があることが分かりました。

次に、HbA1cの低下作用を見てみましょう。






縦軸：HbA1c変化（％）
ジャディアンス 左 10mg 右 25mg
BMI：左：やせ 中：普通 右：肥満








[PDF] SGLT2 阻害薬服用患者の併用薬による 肝機能に及ぼす ..

SGLT2阻害薬を服用すると尿中の糖が増えて細菌が繁殖しやすくなるため、注意が必要です。

【SGLT2阻害薬】スーグラ、フォシーガ、ルセフィ、アプルウェイ、デベルザ、カナグル、ジャディアンス 10分で解説糖尿病治療薬.

８．添付資料：

図１ SGLT2阻害薬の薬剤間におけるeGFRの変化量

デベルザ/アプルウェイ： ; ジャディアンス：9.88h ; カナグル：10.2h ; ルセフィ：11.2h ; フォシーガ：12.1h

SGLT2阻害薬を服用すると尿中の糖が増えるため、尿路感染症の副作用に注意が必要です。

フォシーガ、カナグル、ジャディアンス、スーグラ、ルセフィ、デベルザ ..

フォシーガを服用すると、尿中の糖分が多くなることで尿路や陰部で微生物が繁殖しやすくなります。
そのため、膀胱炎など尿路感染、陰部のかゆみや膣カンジダ症などの性器感染が副作用として現れる可能性があります。
対策として、水分を多く取り排尿を促すことで膣カンジダ症を防ぐことが可能です。

フォシーガ、ルセフィ、デベルザ、カナグル、 などがそれに当たります ..

SGLT2阻害薬を服用すると尿中の糖が増えるため、尿路感染症の副作用に注意が必要です。

【SGLT2阻害薬】スーグラ、フォシーガ、ルセフィ、アプルウェイ、デベルザ、カナグル、ジャディアンス 10分で解説糖尿病治療薬

他のSGLT2阻害薬と比較して、作用時間は短いですが、逆に、夜の作用を抑制して夜間頻尿を抑えられる点はメリットとなります。また、基本的に2型糖尿病の方への処方となります。

トホグリフロジン製剤（商品名：アプルウェイ®︎、デベルザ®︎）; ダパグリフロジン製剤（商品名：フォシーガ®︎） ..

SGLT2阻害薬は、血糖値を下げる働きを持つ糖尿病治療薬です。この記事では、SGLT2阻害薬の作用や代表的な薬の名称、副作用の予防法を紹介します。

SGLT2阻害薬「フォシーガ」 体重減少の効果は、リベルサスについで2番目に強いです。 体重減少の他に、血圧や脂質を下げる効果もあります。

SGLT2阻害薬に認められる3つ効果は、副作用の理解にも必要なので必ず覚えておきましょう（後述しますね）

[PDF] 世間を騒がせている 糖尿病の新薬ってどんなお薬なの？

SGLT2阻害薬は前述のGLP-1受容体作動薬と並んで、所謂”やせ薬”と称されます。

欧米ではこの薬剤が広く使用され、良い結果を挙げているそうですが、そ


SGLT2阻害薬には、体重減少作用があることが報告されています。



（プラセボ群では平均 68.6kgから、0.8kg（約1%）の体重減少を認めました。）




縦軸：HbA1c変化（％）
ジャディアンス 左 10mg 右 25mg
BMI：左：やせ 中：普通 右：肥満


体重が減少した際に気になるのは、体重が減ったのは、筋肉が減ったのか、脂肪が減ったのかです。

ルセフィ（ルセオグリフロジン）を、日本人2型糖尿病患者さんに、52週間にわたり投与して、体重推移や脂肪量などの変化を検討した研究の結果は次のようになりました。

体重は 平均78.6kgから、3.1kg減少しました。

次の図は、体脂肪量と除脂肪体重の時間経過をみたものです。




除脂肪体重は、有意差はありませんが、若干減る傾向が認められます。

体脂肪量は、時間が経つにつれて減少していき、52週後には、約2.5kg減少しています。



体重減少の機序としては、尿中に糖分が漏れて、カロリーのロスが生じることが一因と考えられます。

しかし、尿糖の排泄量が少ない腎機能が悪い人でも、同程度に体重が減る事から、尿糖の排泄量の増加以外の機序もありそうです。



もそも欧米人の糖尿病患者さんと日本人の糖尿病患者さんでは体格に大

７．用語解説：
（注1）SGLT2（Sodium/glucose cotransporter 2）阻害薬：
SGLT2阻害薬は、腎臓の近位尿細管でのブドウ糖の再吸収を担うSGLT2という輸送体の作用を抑制し、尿への糖の排出を促進
することで血糖を下げる作用を発揮します。日本では2014年から保険適用され、現在（2022年8月）では6種類が使用可能で
す。2型糖尿病の症例を対象としたEMPA-REG OUTCOME試験によって、SGLT2阻害薬であるエンパグリフロジンが、プラセボ
群と比較して、心血管イベントや総死亡を有意に低下させるのみならず、腎イベントを抑制する腎保護作用を有している可能
性が示唆されました。それ以降、SGLT2阻害薬の心血管イベントや腎イベントの抑制効果が多くの大規模臨床試験で報告され
ました。糖尿病治療のみならず心不全や慢性腎臓病など幅広い生活習慣病治療に適応が拡大してきています。

ダパグリフロジン（商品名：フォシーガ） · ルセオグリフロジン ..

効果が示されています。安全性を確認するための海外大規模臨床試験で、2型糖尿病患者において、SGLT2阻害薬を上乗せした群は、標準療法に比べて心血管イベントや心血管死・心不全による入院を抑制する効果が確認されました。

軽度の副作用として、頻尿が、また女性だとカンジダ尿路感染が報告されています。 フォシーガ

ただし、“initial dip”と呼ばれ、SGLT2阻害薬の内服開始間もない期間は腎臓の機能が一時的に低下することが知られており、それを理由に即座に中止してしまうのはもったいない為、処方医は長期的視野で継続・中止の可否を慎重に決定する必要があります。