このためベルソムラに比べて、となっています。（重度肝機能障害では禁忌）


化学構造式がベンゾジアゼピンを基本骨格とする睡眠薬です。繰り返し使用しても効果が低下しにくく、自然な睡眠が得られるためよく使用される薬です。服用に際しては医師の指示を守り、増量するとき、また減量や服用を中止する際は医師とよく相談することが大切な薬です。特に短時間型の睡眠薬は長期服用していた場合、急に服用を中止すると、その後の睡眠が不安定になることがあります。計画的に減量して終了していくことが必要な場合があります。作用時間の長い中間型や長時間型は急な服用の中止での影響が少ないですが、翌朝以降にも効果の影響が残り、生活に支障をきたすことがあります。特に薬を代謝する生理機能の低下した高齢者では注意が必要です。トリアゾラムは一部の抗真菌薬や特別な抗ウイルス薬とは併用できません。


DIクイズ5：（A）ベルソムラ服用患者に処方された抗菌薬：日経DI

※禁忌とは、重篤な副作用などのために、当該医薬品を使用してはいけない
※※薬の相互作用薬とは、副作用が出やすくなる、薬効が減弱することが考えられる薬などの飲み合わせ

1948年にイタリアの土壌より発見され、ペニシリンと類似の構造を持ちます。歯科ではセファクロル（商品名：ケフラール他）、セフジニル（セフゾン他）、セフロキシムアキセチル（商品名：オラセフ）、セフカペンピボキシル塩酸塩水和物（商品名：フロモックス他）、セフジトレンピボキシル（商品名：メイアクトMS他）、セフテラムピボキシル（商品名：トミロン他）などが処方されることが多いです。セフェムは禁忌・薬剤の相互作用は少ない薬剤です。

【超重要・厳重注意】 “クラリスロマイシン（CAM）”と併用禁忌の医薬品ラインナップ.


併用禁忌（併用しないこと）
1.薬剤名等
CYP3Aを強く阻害する薬剤
イトラコナゾール （イトリゾール）
クラリスロマイシン （クラリシッド）
リトナビル （ノービア）
サキナビル （インビラーゼ）
ネルフィナビル （ビラセプト）
インジナビル （クリキシバン）
テラプレビル （テラビック）
ボリコナゾール （ブイフェンド）

EPARKお薬手帳アプリをダウンロードして会員登録をするだけですぐにご利用が可能です。登録料や追加料金などは一切必要ありませんので安心してご利用ください。

・この事例以外にも、ベルソムラ錠と併用禁忌であるクラリスロマイシン

簡易説明を書き加えて、ベルソムラ錠の併用禁忌薬を一覧表にして確認しておきます。
※販売中止になっている薬剤については下表からは除外しました。

ベルソムラの併用禁忌薬は「クラリスロマイシン」だけではありません。
添付文書から併用禁忌薬を引用して確認しておきます。

DIクイズ5：（Q）ベルソムラ服用患者に処方された抗菌薬：日経DI

実は私が以前、クラリスの併用禁忌を見逃してスルーした経験がありますので自戒もこめて、クラリスロマイシンと併用できない薬剤をまとめてみました。

日中に眠くなりにくいのは、オレキシンという覚醒をコントロールする物質が作用しています。夜間にオレキシンの受容体を遮断して働きを抑えて、睡眠をもたらすタイプです。薬理学的に薬剤による依存性や筋弛緩による転倒に対してより考慮された安全性が高いタイプで。現在はスボレキサントがありますが、抗生物質としてよく使用されるクラリスロマイシンとの併用ができないため注意が必要です。


第一三共株式会社の「ベルソムラ錠20mg」と併用してはいけない（禁忌） ..

ＧＡＢＡA受容体にはαサブユニットがあり、薬剤のサブユニットへの選択性で効果と使用後の注意に対して違いがあります。α１は鎮静効果、睡眠作用および依存、α２は睡眠と抗不安作用および筋弛緩、α３は睡眠作用と抗不安作用、抗うつ作用および筋弛緩、α５は筋弛緩や学習や記憶、耐性に関与しています。α１は筋弛緩に関しては他に比べ極めて弱いので転倒を予防するために現在では中心的な位置付けになっています。ただし依存にも関与するので、医師の指示を正しく守るなど注意をしていくことが必要です。非ベンゾジアゼピン系では、α１とα２、α３への作用のバランスによりベンゾジアゼピン系よりも副作用がより少ない薬剤と考えられます。

同じタイプのベルソムラと比較して、入眠障害に対しても効果が期待できます。 オレキシン受容体拮抗薬は、

ベルソムラを服用すると、有効成分であるスボレキサントが体内に吸収されていきます。内服後、1.5時間（1.0～3.0時間）経過すると、最高血中濃度に到達します。そして、半減期である10時間が経過すると、薬の効果が弱くなっていきます。

禁忌」の項に追記いたしました。 ・ 「相互作用」の「併用禁忌」の項のスボレキサント製剤（商品名：ベルソムラ）の「臨床症状・措置方

メラトニン受容体を刺激して睡眠の効果を出します。ベンゾジアゼピン受容体には関与しないので筋弛緩や記憶障害などがないため安全性の高いタイプです。現在はラメルテオンがありますが、抗うつ薬のフルボキサミンマレイン酸塩とは併用ができません。

→ベルソムラ：禁忌 →デエビゴ：併用注意(上記薬剤と併用する場合は2.5㎎)

ベンゾジアゼピンとは、ベンゼン環とジアゼピン環が中心となる化学構造の化合物です。中枢神経系のＧＡＢＡA受容体に存在するベンゾジアゼピン受容体に結合して、塩素イオンCl-の流入を促して脳の働きを抑えて鎮静、睡眠導入を高める作用があります。ベンゾジアゼピンの基本骨格を持った化学物質をベンゾジアゼピン系、異なる構造の化学物質を非ベンゾジアゼピン系と分類しますが、ともにＧＡＢＡA受容体のベンゾジアゼピン受容体に結合して作用します。

第一三共株式会社の「ベルソムラ錠15mg」と併用してはいけない（禁忌） ..

▽併用「禁忌」薬として、新たに▼統合失調症治療薬の「ブロナンセリン」（販売名：ロナセン錠2mg・4mg・8mg、ロナセン散2％、ロナセンテープ20mg・30mg・40mgほか後発品多数、）▼不眠症治療薬の「スボレキサント」（販売名：ベルソムラ錠10mg・15mg・20mg）—を追加する（ブロナンセリン、スボレキサントの血中濃度が上昇し、作用を増強させる恐れがあるため）

飲み合わせが禁止されている薬に、抗生物質のクラリスロマイシン（クラリス ..

フィリピンの土壌から1952年に発見され、ペニシリン、セフェム系とは異なった化学構造で、抗炎症作用、免疫調節作用など抗菌力以外の作用もあるため、慢性閉塞性肺疾患などにも使用されています。歯科ではクラリスロマイシン（商品名：クラリス他）アジスロマイシン（商品名：ジスロマック他）が処方されることが多いです。マクロライド系は、安全性は高いですが、クラリスロマイシンは肝臓のチトクロームで代謝されるため、同じ部位で代謝される薬剤は併用注意となるために、併用注意薬があります。薬局などでご確認ください。重篤なものは併用禁忌となっています。

統合失調症治療薬「ロナセン」、不眠症治療薬「ベルソムラ」は、抗菌薬「ノクサフィル」と併用禁忌に―厚労省 ..

長期処方解禁に伴い今後、処方されるケースも増えてくるかと思いますので、ベルソムラ（スボレキサント）の作用機序についてシンプルにまとめてみたいと思います。

ベルソムラと併用禁忌の抗生物質にクラリスロマイシンは書かれているのですが、同じマクロライド系のロキシスロマイシンは大丈夫でしょうか？

ベンゾジアゼピン系のお薬はとても歴史が長く半世紀にわたり使用され続けていますが、副作用に注意が必要なお薬です。特に長期的に使用を継続すると依存が形成されお薬がやめられなくなったりと不眠とは違う悩みに発展することも多いです。しかし、オレキシン受容体についてはベンゾジアゼピン系と比較すると依存症のリスクは極めて低いとされますが、オレキシン受容体拮抗薬を投与するとREM睡眠が増加し夢を多く見るようになる傾向があります。精神的に不調がある患者さんの場合、この夢が悪夢であることも多く、悪夢を見る頻度が高い場合は他の睡眠薬を選択することも可能です。

・ベルソムラ錠（成分：スボレキサント）を服用中の患者にクラリスロマイシ

マクロライドアレルギーの患者さん
クラリスロマイシンの併用禁忌：自閉症などに用いられるピモジド（商品名：オーラップ）、片頭痛薬のエルゴタミン製剤（商品名：クリアミン、ジヒデルゴット）及び肺動脈性高血圧薬のタダラフィル（商品名：アドシルカ）に対してはピモジド、エルゴタミン製剤及びタダラフィルの血中濃度を上げるために禁忌です。肝臓、腎臓に障害があり、痛風及びベーチエット薬のコルヒチン服薬中の患者さんでは、コルヒチンの毒性増強のため併用禁忌です。

ン錠が処方され、疑義照会により併用禁忌である医薬品の服用が回避された

ベンゾジアゼピン系の睡眠薬からベルソムラに切り替わるケースもあるかと思いますので、その際はクラリスロマイシンの併用がないか要チェックです。

が処方されていることに薬剤師が気付き、疑義照会を行って 薬剤変更と

新しい作用機序の不眠症治療薬、オレキシン受容体拮抗薬のベルソムラ（一般名：スボレキサント）が2015年12月1日より長期投与（14日以上）解禁となりました。

を増強させるものは使用の際には注意が必要である．医薬品添付文書において，「併用

全てのキノロン系は、増血薬の鉄剤（商品名：フェロミア他）及びアルミニウム含有の胃薬（商品名：マーロックス他）との併用によりキノロン系薬の血中濃度が低下し、キノロン系薬の効果の減弱が予想されます。
痛み止めとの併用により痙攣などの症状がみられることがあります。
痙攣などの症状が強く出る薬剤の組み合わせ（ロメフロキサシン塩酸塩とフルルビプロフェン（商品名：フロベン））は併用禁忌です。

【Q】ピロリ菌除菌薬使用後 (クラリス) のベルソムラ錠の ..

ベルソムラは向精神薬に該当しないため、30日制限や90日制限といった処方制限は受けません。

[PDF] オレキシン受容体拮抗薬 不眠症治療薬 スボレキサント錠

薬剤の飲み合わせとしては、低用量経口避妊薬（ピル）と抗凝固薬のワーファリンに対する影響が挙げられますがいずれも影響は少ないので禁忌事項ではありません。