「梅毒性乾癬」は、梅毒性丘疹が手のひら・足の裏や全身に現れたもので、盛り上がった発疹の上の乾いた皮膚がポロポロと剥がれ落ちます。 ..
「ただ、いずれも痛みや痒みを伴わず、発熱もないため、１期で医療機関を受診する方は
あまりいらっしゃいません。
しこりは性器に限らず、オーラルセックスの場合は唇や舌、咽頭や尿道に、
アナルセックスの場合は肛門にできます。
放置していても数週間で消えてしまうため、自然に治ったと思い込んでしまう人も
多くみられます」
自己診断は非常に危険ですね。
●・・・そうですね！３カ月から３年までを第２期といいます。
＊１期の症状が消失しても自然治癒しない限り、３カ月～３年の間、梅毒トレポネーマが
血液に乗って全身にまわり、２期に進みます。
＊「ここで初めて皮膚・粘膜の発疹や臓器梅毒の症状が出てまいります。
主に皮膚症状が出てきます。
ですから２期になりますと皮膚科を受診する人が大半です。
最も特徴的なのが手のひらや足の裏に広がる赤い紅斑です。
梅毒性乾癬という発疹です。これも痛みや痒みがないので、放置する人もいます」
「梅毒性の脱毛もあり頭髪がまばらに抜けるのが特徴です。
また、２期の段階で紅斑を見つけ、皮膚科に駆け込んでも、皮膚科医が梅毒を
疑わなければ、ただの湿疹と片付けられるケースもあります。」
「２期では血液検査は陽性になりますから、心配な方は必ず検査を受けてください。
１期、２期は感染力が強いため、人にうつしてしまう可能性がございます」
●・・・そうですね！ いよいよ３期、４期ですね。
＊感染後、３年以上経過しますと、結節性梅毒疹や皮下組織に鶏卵大のしこり
（いわゆるゴム腫）が生じることがあります。
鼻の骨が破壊されるのもこの時期です。
感染から10年たちますと４期に入り、心臓、血管、神経などに障害が出て、
大動脈炎や大動脈瘤、進行麻痺など重篤な症状に進むことがあります。
●・・・おっしゃる通りですね。よくご存じですね！
＊「現在は特効薬ペニシリンのおかげで、早期に治療を行えば、３期、４期に
進行することはありません。
また３期、４期は感染力が弱く、人にうつす心配もほとんどありません」
●・・・そうですね！ 最近の報告では
＊ＨＩＶ（ヒト免疫不全ウイルス）にも重複感染している場合は、梅毒の時期に関係なく、１期～４期の段階を経ず、様相が変わるという報告が増えています。
「梅毒に感染していると、その病変部位、特に潰瘍があるとその部位からＨＩＶにも
重複感染しやすい傾向があります。
１期や２期でも重篤な症状が表れやすくなります。
脳に菌が回り、神経を侵される場合もあります。
梅毒の検査をする場合はＨＩＶの検査も同時に受けることをお勧めいたします」
●２０１３年に修正されました日本性感染症学会の治療ガイドラインに則った治療を
行えば心配ございません。
＊昔とちがって、梅毒が死に至る病ではなくなった現在、防ぐ術と治す術は確かにあります。
＊急増しているからといって、パニックになる必要はございません。
●・・・その通りですね！
＊「顕症梅毒の第１期では、しこりや腫れの症状があっても、感染から３～４週間までは
血液検査が陰性になることがあります。
その場合、病変部を採取し、暗視野顕微鏡で検査しますが、病原体の採取と視認に
習熟を要するため、 あまり用いられておりません。
多くの病院では通常、血液検査を行って診断しています。
●・・・そうですね
＊感染機会から、すぐの検査では正しい結果がでません。
血液検査は感染機会から３～６週間以降に受けるようにしてください。
●・・・大事なことは
＊まず、不特定多数の人と性的接触をしないこと。
＊する場合は、はじめから終わりまでコンドームをしっかりとつけること。
性交時はもちろん、オーラルやアナルセックスでも同様です。
＊コンドームは避妊だけでなく、梅毒を含めた性感染症予防の手段と考えてください
＊しかし、不特定多数ではなく特定のパートナーとだけセックスしていても、
パートナーが風俗通いをしたり、違う相手と接触していれば、
結果的に感染の恐れがあります。
＊いくら自分が気をつけていても、相手が「潔白」で、感染していないかどうかは
分からないものです。
＊現実には難しいでしょうが、２人そろって検査をするのが理想的です。
＊まずは１回でも、感染を疑う行為があったら、３～６週間置いてから、
医療機関を受診してください。
＊加えて医師選びも重要です。梅毒症状を見たことがない若い医師がいるからです。
＊迷ったら、性感染症に精通した専門医を受診してください。
＊最近では、自己検査キットもありますが、うまく採取できないことがあるので、
注意してください。
●・・・その通りですね。何回でも感染いたします。
●皆様の性の健康をお祈りいたします。
ありがとうございました。（尾上泰彦：終了）
放映終了後
キャスター：菊野理沙さまとツーショット！
の AMPC 1500mg/日での治療成績は 92.5～99%
この日の会合で厚労省の担当者は、 「現在日本で承認されている梅毒の治療薬は、複数回の治療が必要であり、 脱落する患者がいる」といった課題を挙げ、 「国際標準で使われている治療薬が国内でも使えることが重要であることを （予防指針に）記載してはどうか」と提案した。
1度にさまざまな種類の検査を行うことで、梅毒以外の性病への同時感染が確認でき、後からの発覚を防げるため安心です。
【感染症内科医監修】ペニシリン系抗生物質の一覧解説＜早見表つき
こうした意見を踏まえ、厚労省は今後、同剤の重要性だけでなく、 梅毒の診断や治療に関する最新の情報といった医療者向けの啓発活動を 重視する考えも指針に盛り込む方向で、委員の意見を集約する方針。
梅毒の治療薬については、海外では筋肉内に注射して1週間ほど効果が 持続する「ペニシリンG」を使うことが標準的な治療（梅毒1期と2期） とされている。
[PDF] アモキシシリン水和物 小児感染症に対する最大投与量の変更
以上のように、梅毒患者が増えてきたといっても、地域や医師によってはまだ珍しい疾患の可能性があり、慣れていない医師が、たまたま勘違いして、用量を大幅に間違えることもあるので、感染をこれ以上増やさないためにも、注意していきたいものです。
再検査により完治を確認した上で、梅毒の感染経路を断ち切ることも再発防止には必要です。
性感染症（性病関連） | 京都市の泌尿器科 北村クリニック[四条・烏丸]
また、梅毒の感染拡大を防ぐために、日常的にセーフセックスを心がけるとともに、予防薬の使用を検討することも大切です。
２０１７年３月９日（木） １９：３０～２１：００
都筑区医師会会議室 ２階で私の「梅毒」に関する講演がありましたので
報告いたします。
主催：都筑区医師会泌尿器科医会
共催：都筑区医師会皮膚科医会、産婦人科医会、内科医会
司会：深澤 立先生
座長：木村 明先生（木村泌尿器科皮膚科 院長）
【講演】
『アトラスで見る梅毒の臨床現場』
宮本町中央診療所 院長 尾上泰彦
「梅毒」という病名の由来は第２期の赤い丘疹が楊梅（ヤマモモ）の
果実に似ているので楊梅瘡（ようばいそう）と呼ばれていました。
いつの間にか「楊」の字が取れて、
次第に梅瘡⇒黴毒⇒梅毒と変化したと言われています。
また、梅毒はクリストファー・コロンブス一行が１４９２年、新大陸の
発見と共に❝原住民の風土病❞をヨーロッパに持ち帰ったとされ、
「悪魔のお土産」といわれました。その後、爆発的に全世界に拡がり、
日本への伝来は永正九年（１５１２年）で、
約２０年足らずで日本にやってきました。
恐るべし、セックスのパワー。
梅毒のヨーロッパ伝播の通説であります。
本講演では、私が経験した梅毒症例を中心に臨床写真を提示しながら
視診技術のポイントについて述べました。
ご存知の通り「今や、梅毒はパンデミック状態」であり、
大きな社会問題になっております。
忘れられていた梅毒。
昔の病気と思われていた梅毒。
若い医師が見たことがない梅毒。
そういう意味では再興感染症でもあります。
臨床医は忙しい。多くの医師は届けない。
届け出は氷山の一角。
梅毒は全数報告で、どんな医師でも「梅毒」と診断したら
都道府県知事に７日以内に届け出る義務があります。
それでも梅毒は２０１１年以降、大都市を中心に徐々に増加し、
現在、アウトブレイクしています。
２０１６年（１２月３１日現在）の梅毒患者数は４５１８人と
激増しています。
それでは何故、梅毒が増加しているのか？
何故、この５年間で梅毒が急増したのか？
しかも、なぜ、若い女性に急増しているのか。
確かに、先天梅毒児も毎年増加傾向を示し、
胎児感染で重い障害の恐れもあり、社会的に危惧されています。
疫学調査によりますと、年齢群別報告数の男性のピークは２０～４０歳代です。
それに比して、何故か、女性のピークは２０代前半の２０～２４歳にあります。
その原因、理由はわかりません。
しかも、この謎に迫る疫学的調査は、
内容があまりにもプライベートでプライバシーにかかわるため
調査の仕様がありません。
日本人の性行動様式が急に変わることは考え難い。
しかし、若い２０代前半の女性に急増しています。
急増の原因は、内的因子では考え難く、外的因子も考えなければなりません。
２０１７年１月６日の 讀賣新聞夕刊では
「梅毒患者５年で５倍」と報道されました。
この原因として一説に、２０１６年外国人旅行者が、初めて
２４００万人を超えました。
中国などアジア地域の旅行者が大幅に増加しています。
これが原因の一因なのかもしれません。
日本政府観光局の報告によりますと来日する中国人は、
２００８年に初めて１００万人を突破し、徐々に増加し、
２０１６年には６３７万人以上と急伸しています。
この外的要因が原因とは、根拠がないためはっきりとは
言えませんが、 一因の可能性もあります。
確かに来日する中国人が急伸しています。
中国衛生部が発表した「全国法定伝染病疫情状況」によりますと、
２０１３年度の梅毒感染者数は４０６，７７２人で、
これは１５年前の１０倍以上とのことであります。
また、中国国家衛生・計画出産委員会ＨＰによりますと、
２０１５年のみの中国の梅毒患者数は４３３，９７４人
（参考：２０１５年の日本の患者数は２，６９８人）です。
つまり、中国における梅毒患者数は日本をはるかに
上回る増加をみせています。
中国の総人口は日本の１１倍以上ありますが、
梅毒患者数は日本の１６０倍超といいますから、
梅毒の急伸状態には驚きであります。
こうした経路で日本の若い女性に梅毒患者が増え、
日本での感染が増えたという可能性は考えられます。
また、２０１４年の中国 江西省南昌におけるストリートガールの
梅毒血清反応検査の陽性率を見てみますと
４０%以上とかなり高率で驚きを隠せません。
まさに梅毒に国境はないともいえます。
梅毒の病因については写真を参考にしてください。
梅毒の病原体である梅毒トレポネーマはスピロヘータ科のトレポネーマ属に属するグラム陰性菌です。
梅毒トレポネーマの特徴は写真を参考にしてください。
梅毒の分類は
１．先天梅毒、後天梅毒
２．顕症梅毒、無症候梅毒
３．早期梅毒、晩期梅毒
の３つに分類されています。
臨床症状としては第１期に生じる初期硬結はめったに遭遇しません。
硬性下疳は比較的多く経験できます。
硬性下疳は、周辺が隆起し、軟骨様の硬さがあり疼痛を伴わないのが特徴です。
女性の硬性下疳は比較的稀です。
鼠径部リンパ節無痛性腫脹は腫脹はありますが、
痛みがないので注意しなければなりません。
第２期（バラ疹、梅毒性乾癬、脱毛、扁平コンジローマ、
口腔咽頭粘膜斑など）になりますと、梅毒は非常に多彩な症状を呈します。
第３期、第４期の臨床像、悪性梅毒。ＨＩＶ感染症との関係。
眼にも梅毒は感染します。
梅毒性ぶどう膜炎、梅毒性網膜炎が代表的です。
眼科領域でもＨＩＶとの併発症例も多く報告されています
梅毒の診断・検査、治療さらには
臨床医の落とし穴について解説しました。
梅毒の感染予防の基本ですが、
臨床現場での患者への説明と指導が最も大切です。
また、梅毒の感染予防の基本は
１．不特定多数の人とセックスをしない．
２．最初から最後までコンドーム．
３．オーラルセックスも安全ではない．
４．この人は大丈夫と思いこまない．
５．不安行為があれば時期をみて検査を受ける．
６．感染がわかれば徹底治療．
これらの臨床現場のアトラスを提示しながら紹介・概説しました。
参加された先生方は非常に熱心に聴講されていました。
泌尿器科医、皮膚科医、産婦人科医、内科医と幅広く参加されていました。
司会の深澤 立先生（泌尿器科医会会長）には企画の段階から大変お世話になり、
深く感謝申し上げます。
以上、報告いたします。
（2）アモキシシリン 750mg 〜 1500mg 分 / 日 14 〜 21 日間
抗生物質投与開始後、7～10日後に薬疹が出現することがあります。この場合は、直ちに内服薬抗生物質（サワシリン/アモキシシリン）服用は中止し、必要があれば薬疹に対して対症療法を行います。重症の場合は入院治療が必要となる事もあります。薬疹が治まってから他剤（ミノマイシン/ミノサイクリン）による梅毒治療を再開します。
全身に結節が多発した第2期梅毒の1例 (皮膚科の臨床 59巻8号) | 医書.jp
検査期間と治療期間を合わせると、梅毒が完治と認められるまでには、。
・MRSA感染症では、軽症の皮膚軟部組織感染を除いて初期から使用することはない。 ..
これはヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応（Jarisch-Herxheimer現象）と呼ばれています。薬の副作用でなく、一過性の反応であり１～2日で自然に軽快しますので、梅毒治療の抗生物質（サワシリン/アモキシシリン）服用は継続してください。
[PDF] 複合抗生物質製剤 クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物錠
Jarisch-Herxheimer反応
梅毒の治療開始時に菌体成分が放出されることによる反応。
症状：発熱、咽頭痛、倦怠感・筋肉痛・頭痛などの全身症状、梅毒病変の一過性悪化などです。
治療開始数時間後に出現し、1日程度で消失することが多いです。治療開始前にこのような症状が出現する可能性があることを説明しておく必要があるでしょう（薬剤アレルギーと思って治療を中断してしまうかもしれないため）。
Helicobacter cinaediの感染源と抗菌薬投与期間
２０代の男性から梅毒の治療について相談がありましたので報告いたします。
【相談内容】
私は２０代後半の男性です。
現在、梅毒治療中ですが、いつからセックスできますか？
梅毒は、一生反応が消えないと聞いてますが、
治療の終了（完治）は、どのタイミングで判定されますか？ 具体的に知りたいです。
あと、彼女とのセックスはいつから可能になるのでしょうか？ 具体的に知りたいです。
お願い致します。
①梅毒の分類
【回答】
貴方がどのような治療をされたか分かりませんが、基本的には２０１６年１１月に
発行された日本性感染症学会の梅毒の治療ガイドラインに則った治療（駆梅療法）
をすれば、約４週間で他人に対する感染力はなくなります。
ですから、４週間後からは普通の日常生活ができるようになります。
また、性的交渉（セックス）も可能となります。
②日本性感染症学会 梅毒治療ガイドライン２０１６
③アモキシシリン製剤 サワシリン
ただし、駆梅療法は合成ペニシリン製剤であるアモキシリン製剤
(サワシリン、パセトシンなど)２５０mg、１回２錠、朝昼晩３回（１日量
１５００mg)の服用を４～８週間継続することです。
④梅毒血清反応 定性検査の結果の解釈
血液検査でＲＰＲとＴｐ抗原検査をされていると思いますが、
治療効果を見る経過観察はＲＰＲで行ってもらいましょう。
大切なことですが、梅毒の治療の目的は、原因微生物である梅毒スピロヘータを
死滅させることであり、血液検査（Ｔｐ抗原）の抗体価を下げることではありません。
⑤日本性感染症学会 診断・治療ガイドライン２０１６
先ほども申しあげましたが、２０１６年１１月１日に修正された、日本性感染症学会の
「梅毒 治療ガイドライン」に則った治療を行えば、心配ありません。
一方、Ｔｐ抗原検査は治療効果をみるには適さないとされています。
数値が期待通り下がらなくても、ガイドラインに則った基本的な駆梅療法を行えば
心配ありません。
⑥梅毒治療：臨床医の「落とし穴」
先ほども申し上げましたが、最後に、我々臨床医に言いたいことですが、
❝梅毒の治療の目的❞で一番大事なことは、梅毒の病原微生物である
Ｔｒｅｐｏｎｅｍａ ｐａｌｌｉｄｕｍを死滅させることであって、梅毒血清反応の
検査成績（Ｔｐ抗体価）を陰性化させることではないということです。
これは、我々、臨床医の「落とし穴」ともいえます。
臨床医は心しておかなければなりません。
お大事になさってください。
通常は泌尿器科、婦人科、皮膚科にかかる。ただ梅毒は過去のような大 ..
日本有数の繁華街にある都内のレディースクリニックからの処方箋で、アモキシシリンが処方されていましたが、1回の服用量が極端に少なかった例がありました。
[PDF] 第288回 日本皮膚科学会岡山地方会 第 91回 総 会
海外における標準治療のベンザチンペニシリン ２４０万単位 筋肉注射（早期：単回投与、後期:週１回３週間）の治療効果は、８０～１００％と報告されています。
日本性感染症学会 診断・治療ガイドライン２０１６では、アモキシシリン1500ｍｇ/日の内服を推奨していますが、臨床的な効果を示したエビデンスは乏しく、あまり報告がありません。
一方、英国の梅毒ガイドラインでは、ベンザチンペニシリンG（BPG）の代替薬としてアモキシシリン（AMPC）とプロベネシドの併用を推奨しています。
日本でもアモキシシリン（AMPC）3000ｍｇ/日とプロベネシドによる治療成功率が95.5％という報告があります。内服薬の1日量が2倍になりますが、投与期間が短縮され治療成績も良好です。
●神経梅毒の治療
ベンジルペニシリンカリウム（結晶ペニシリンＧカリウム）を１日２００～４００万単位×６回
（すなわち１日1,200~2,400万単位を投与）を
点滴静注で10日～１４日間投与します。
●先天梅毒の治療
ベンジルペニシリンカリウム（結晶ペニシリンＧカリウム）の点滴静注を行います。
●ＨＩＶ患者の梅毒治療については
世界的にはベンザチンペニシリン筋肉注射が標準的治療薬となっています。
●単回投与で感染性の高い第１期、第２期梅毒の治療が完了できます。
●日本では現在、長期間の内服が必要なため、内服コンプライアンスを保つ努力が必要となります。
●HIV患者の梅毒の治療におけるアモキシリン＋プロベネシド内服投与の治療効果を検討した結果、
2015年に内服アモキシシリンにプロベネシドを加えた治療がHIV感染者の梅毒合併例に対して高い治癒率を示すとの報告がされています。HIV感染を合併した梅毒症例では、HIVを合併していない梅毒症例よりも治療効果が低いため、この研究成績は梅毒の治療に貢献できる可能性があります。
梅毒治療として国際的標準治療薬はベンザシンペニシリンGの筋肉注射ですが、日本では発売されていません。
そこで、日本でも梅毒をきちんと治療できないか、ということで考え出されたのがアモキシシリン＋プロベネシドの併用療法です。
ペニシリンは腎臓から尿中に排泄される抗生物質です。また、プロベネシドは抗生物質であるペニシリンの排泄を抑制するために開発された薬とも言われています。
プロベネシドは高尿酸血症の治療薬ですが、アモキシシリンの尿排泄を抑制するという薬物相互作用があり、併用によりアモキシシリンの血中濃度を高く維持することが可能です。
プロベネシドを使用することでペニシリンが排泄されにくくなるため、病原菌に対抗しやすくなります。
●薬剤の適応や日本性感染症学会のガイドラインにはない投与方法ですから担当医個々の判断が求められますが、1日3gなどの高用量のアモキシシリンを1日750mgなどのプロベネシドと併用して早期顕症梅毒や早期無症候梅毒には2週間、晩期もしくは罹患時期の分からない無症候梅毒には4週間の投与を推奨する報告もあり、このアモキシシリンにプロベネシド併用する医療機関が増加傾向にあります。
ここで、高用量アモキシシリン＋プロベネシドの駆梅療法を紹介いたします。
●早期顕症梅毒・早期無症候梅毒では１日３ｇの高用量アモキシシリンと１日７５０ｍｇのプロベネシドの併用療法を行います。２週間内服投与します。
●晩期無症候梅毒・罹患時不明の無症候梅毒では１日３ｇの高用量アモキシシリンと１日７５０ｍｇのプロベネシドの併用療法を行います。４週間内服投与します。
確かに"現在、日本ではベンザチンペニシリンが発売されておらず、世界的に行われている標準的な治療を行うことができません"
しかしながら、最近の梅毒患者の急増によりペニシリン系の筋肉注射を見直す気運が高まっています。
●２０１７年１月２３日に「エイズ・性感染症に関する小委員会」が開催されました。〝梅毒に対するペニシリンGの筋注“について、国内でも使えるようにしてはどうかという提案がありました。
●現在、厚労省は、梅毒の感染拡大に対処するため、１回の筋肉注射で済むペニシリンGの必要性を性感染症の予防指針に盛り込む方向で調整中です。
●しかしながらまだまだ「（ペニシリンGも含めた）国際標準で使用されている薬剤が国内でも使えるようにすることが重要だという認識を共有した」というレベルであることがわかりました。
以上。
薬価, 45.70円 ; 製薬会社 ; 添付文書 ; 効能・効果
海外における標準治療のベンザチンペニシリン ２４０万単位 筋肉注射（早期：単回投与、後期:週１回３週間）の治療効果は、８０～１００％と報告されています。
日本性感染症学会 診断・治療ガイドライン２０１６では、アモキシシリン1500ｍｇ/日の内服を推奨していますが、臨床的な効果を示したエビデンスは乏しく、あまり報告がありません。
一方、英国の梅毒ガイドラインでは、ベンザチンペニシリンG（BPG）の代替薬としてアモキシシリン（AMPC）とプロベネシドの併用を推奨しています。
日本でもアモキシシリン（AMPC）3000ｍｇ/日とプロベネシドによる治療成功率が95.5％という報告があります。内服薬の1日量が2倍になりますが、投与期間が短縮され治療成績も良好です。
●神経梅毒の治療
ベンジルペニシリンカリウム（結晶ペニシリンＧカリウム）を１日２００～４００万単位×６回
（すなわち１日1,200~2,400万単位を投与）を
点滴静注で10日～１４日間投与します。
●先天梅毒の治療
ベンジルペニシリンカリウム（結晶ペニシリンＧカリウム）の点滴静注を行います。
●ＨＩＶ患者の梅毒治療については
世界的にはベンザチンペニシリン筋肉注射が標準的治療薬となっています。
●単回投与で感染性の高い第１期、第２期梅毒の治療が完了できます。
●日本では現在、長期間の内服が必要なため、内服コンプライアンスを保つ努力が必要となります。
●HIV患者の梅毒の治療におけるアモキシリン＋プロベネシド内服投与の治療効果を検討した結果、
2015年に内服アモキシシリンにプロベネシドを加えた治療がHIV感染者の梅毒合併例に対して高い治癒率を示すとの報告がされています。HIV感染を合併した梅毒症例では、HIVを合併していない梅毒症例よりも治療効果が低いため、この研究成績は梅毒の治療に貢献できる可能性があります。
梅毒治療として国際的標準治療薬はベンザシンペニシリンGの筋肉注射ですが、日本では発売されていません。
そこで、日本でも梅毒をきちんと治療できないか、ということで考え出されたのがアモキシシリン＋プロベネシドの併用療法です。
ペニシリンは腎臓から尿中に排泄される抗生物質です。また、プロベネシドは抗生物質であるペニシリンの排泄を抑制するために開発された薬とも言われています。
プロベネシドは高尿酸血症の治療薬ですが、アモキシシリンの尿排泄を抑制するという薬物相互作用があり、併用によりアモキシシリンの血中濃度を高く維持することが可能です。
プロベネシドを使用することでペニシリンが排泄されにくくなるため、病原菌に対抗しやすくなります。
●薬剤の適応や日本性感染症学会のガイドラインにはない投与方法ですから担当医個々の判断が求められますが、1日3gなどの高用量のアモキシシリンを1日750mgなどのプロベネシドと併用して早期顕症梅毒や早期無症候梅毒には2週間、晩期もしくは罹患時期の分からない無症候梅毒には4週間の投与を推奨する報告もあり、このアモキシシリンにプロベネシド併用する医療機関が増加傾向にあります。
ここで、高用量アモキシシリン＋プロベネシドの駆梅療法を紹介いたします。
●早期顕症梅毒・早期無症候梅毒では１日３ｇの高用量アモキシシリンと１日７５０ｍｇのプロベネシドの併用療法を行います。２週間内服投与します。
●晩期無症候梅毒・罹患時不明の無症候梅毒では１日３ｇの高用量アモキシシリンと１日７５０ｍｇのプロベネシドの併用療法を行います。４週間内服投与します。
確かに"現在、日本ではベンザチンペニシリンが発売されておらず、世界的に行われている標準的な治療を行うことができません"
しかしながら、最近の梅毒患者の急増によりペニシリン系の筋肉注射を見直す気運が高まっています。
●２０１７年１月２３日に「エイズ・性感染症に関する小委員会」が開催されました。〝梅毒に対するペニシリンGの筋注“について、国内でも使えるようにしてはどうかという提案がありました。
●現在、厚労省は、梅毒の感染拡大に対処するため、１回の筋肉注射で済むペニシリンGの必要性を性感染症の予防指針に盛り込む方向で調整中です。
●しかしながらまだまだ「（ペニシリンGも含めた）国際標準で使用されている薬剤が国内でも使えるようにすることが重要だという認識を共有した」というレベルであることがわかりました。
以上。
[PDF] 第 324 回 日本泌尿器科学会岡山地方会 プログラム・予稿集
梅毒は早期の適切な治療と検査により完治します。新薬の治療法や予防薬、保険適用についても解説。