次は、ED治療薬と一緒に飲んではいけない「硝酸剤」について解説します。
ED（勃起不全）とは、Erectile Dysfunctionの略で、満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、もしくは維持できない状態が持続または再発することと定義されています。つまり、勃起が起こらないケースは勿論、硬さが不十分、勃起状態が維持できないなど、満足な性交が行えるだけの勃起が得られない状態は、いずれもEDとなります。EDの症状の中では、いわゆる「中折れ」が最も多いと言われています。勃起の硬さの指標としては、日本語版勃起の硬さスケール（EHS: Erection Hardness Score）が用いられます。このスケールでは勃起の硬さはグレード1からグレード4までの4段階に分けられており、グレード1は陰茎は大きくなるが硬くはないもの、グレード2は陰茎は固いが挿入に十分な程ではないもの、グレード3は陰茎は挿入には十分硬いが完全には固くないもの、グレード4は陰茎は完全に硬く硬直しているもの、とされています。 EDの頻度としては、1998年に行われた調査によると、中等度ED（たまに勃起、性交中勃起は維持できる）と重度ED（勃起できずに性交不可能）の成人日本人男性は約1,130万人と報告されています。年代別には、40歳代の5人に1人、50歳代の2.5人に1人、60歳代の1.7人に1人が中等度以上のEDとされています。
不整脈の指摘が、日常生活を見直すきっかけになればよいと思います。
性的な興奮が脳から神経を介して陰茎に伝わると、陰茎海綿体の動脈が大きく拡がり、陰茎海綿体に十分な血液が流れ込みます。血液が流れ込むと海綿体はスポンジのように血液を吸い込んで貯め、膨張して硬くなります。これが正常な勃起です。もし神経と血管のどちらか、もしくは両方が正常に働かなくなると、結果として陰茎海綿体に十分な血液が流れ込まず勃起が起こらない、もしくは満足な勃起が得られないという症状をもたらします。
虚血性心疾患を引き起こす前段階として、「冠状動脈狭窄」があります。心臓の周りを囲むように存在する冠状動脈が、アテロームやプラーク（脂肪や細胞の死骸などでできた付着物）などによって狭くなり、血液の流れが悪くなった状態です。
これが進行すると、心臓に十分な血液と酸素が運ばれなくなり、虚血状態となって狭心症や心筋梗塞などにつながります。
また、服用中の薬とバイアグラの飲み合わせだけでなく、されることをオススメします。
昨年の8月に不整脈から心房細動になり、血栓が左心房にあり、薬で溶かした後、９月１３日にカテーテルアブレーションの手術をしていただき、４か月ほどになります。３か月の診察で、何も異常はなくアップルウォッチ等のチェックも不整脈と心房細動の兆候は見られない状況です。二つ相談させていただきたく、よろしくお願いします。
相談１ 発症してからアルコールは飲んでおりません。（ノンアルコールビールは夕食前に2缶程度飲んでます） もともとビールしか飲みませんが、仕事柄飲み会等がたまにあります。今は何とかノンアルコールビールでやり過ごしております。いつぐらいから、どれぐらいの量なら適切か教えていただきたいです。
相談2 手術後の性行為時、維持できない状態、中折れに悩んでおり、ED治療薬を使おうと思っておりますが、手術していただいた先生は、サプリも、治療薬も飲まないほうがいいといわれました。ネット等の情報では飲んでもいい薬があるみたいですが、飲んでいる薬によってはダメな治療薬もあるようで、今現在処方されてる薬は、スピロノラクトン錠25ｍｇ ロサルタンＫ錠２５ｍｇ フォーシガ錠１０ｍｇ イグザレルトＯＤ錠１０ｍｇ カルベジロール錠２，５ｍｇ あと、蕁麻疹が出るので、フェキソフェナジン塩酸塩錠６０ｍｇ です。 ED治療薬のバイアグラ、レビトラ、シアリスは使用してもいいでしょうか？ 使用してもいい薬を教えてください。どうかよろしくお願いいたします。
原因と服用している常用薬によって異なります。
まず、基礎疾患として特発性肥大型心筋症が有る方は、服薬できないとされています。
もし、抗不整脈薬を服用されている場合は、その種類によっても異なります。 例を挙げると、アミオダロン（アンカロン®）を服用されている方は、いずれの勃起薬も服用できません。 抗不整脈薬のタイプにより異なりますので、ご相談ください。 尚、脈拍数のコントロール目的で服用する場合のあるジギタリス製剤（ジゴキシン®など）は、併用可能です。 心房細動に心不全を合併されている方は、上記に加え、心不全も考慮する必要がございます。
バイアグラ, レビトラ, シアリスともに、心臓への負担は、心配されないで良いと ..
医師側の立場で申しますと、セックスも運動行為の一つであります。 全て制限することは簡単ですが、それでは生活の質を著しく損ねます。 適否を判断するのが医師の仕事になります。
セックスは、簡単な手荷物をもって、階段を３階くらいまで登ることが出来れば、 問題ないとされております。
より正確には、トレッドミルなどにより、運動耐容能を評価する必要が有ります。
安静座位時のエネルギー消費量は１METsと定義されていますが、セックスは４〜５METs程度の運動負荷量になります。 性行為を安全に行うには、マージンを取って、５〜６METsの運動耐用能が必要といわれています。
先に述べましたが、荷物を持って、３階まで階段で登った場合と同程度の運動量になります。
また、体位によって、運動負荷が変化します。
女性上位（いわゆる座位や騎乗位）では、運動量は低下致しますので、 体位を工夫するのも良いアイデアです。
セックスが通常の運動と異なるのは、性的な高揚感を伴う事です。 オーガズム時の高揚は、瞬間的な血圧や心拍数の変動を伴う事が有ります。 お酒を飲まれていたり、いつもと異なったパートナーやシチュエーション等、 過剰な刺激などの因子によっても変化いたします。
判断が困難な場合もございます。
主治医と相談して下さい。
一方で、心不全患者さんの60～70％に勃起不全があると言われています。勃起不全に対しては改善薬（バイアグラ等）が発売されていますが、めまい、低血圧、体の熱感などの副作用があり、他のお薬で副作用が強く出ることがあります。特にニトログリセリンと併用すると相乗効果で命を脅かすくらい急激に血圧低下してしまう可能性があります。心不全患者さんに対しての安全性が確認されていませんので、現段階では使用を勧められません。
勃起不全 （勃起障害、ED） が心房細動の発症リスク上昇に関連
性行為は心臓に負担をかけます。バイアグラ錠を飲む前に、健康状態について医師とよく話しましょう。 とくに心臓に関する持病のある方（狭心症や重度の心血管系障害・心不全など）や 脳血管に病気のある方（脳出血、脳梗塞など）は、 死に至ることがありますので、必ず医師にご相談ください。
, , の心臓への負担増加は、心配しなくとも良いと考えます。 それ以上に問題なのは、心臓病によって運動制限を指示されているか否かです。
先にも述べましたが、セックスは運動行為です。 運動が制限される場合、その程度にも因ってしまいます。
ED治療薬の服用が、心筋梗塞など心血管疾患を誘発する可能性も、心配しなくてよいと考えます。
バイアグラが市販されて１０年以上経過しましたが、現在では、ED治療薬と心疾患の因果関係は否定されています。
常用薬との兼ね合いも考える必要が有ります。
心臓病治療として、ニトログリセリン系の薬剤を服薬している場合、一部の抗不整脈薬を利用している場合は、 残念ですが、ED治療薬は使用できません。
別項で を作っております。
ご参照ください。
心房細動とED錠の服用 | 心臓病の知識 | 公益財団法人 日本心臓財団
性行為は脈拍や血圧を上昇させ心臓に急激な負担を起こし、心不全や心筋梗塞を誘発することがあるので、注意が必要です。国立健康栄養研究所によれば、夫婦間の性交渉の絶頂期の身体活動量は階段を1階から3階まで上がった運動量に等しいとされています。ですから、息切れや動悸を自覚せずに階段昇降ができるのであれば、性行為は可能であると考えられます。詳しくは主治医へお尋ねください。
脳梗塞を予防するお薬です。 心房細動は、不整脈の1つです。心臓の心房という部位が震えてけいれんし、
心臓は、休みなく収縮を繰り返し、その力を使って全身に血液を送り届けています。この心臓の拍動は、右心房付近にある洞結節から送られてくる電気信号によってコントロールしています。つまり、洞結節はペースメーカーの働きをしています。
このペースメーカーの働きをしている洞結節から送られる電気信号が多くなったり（頻脈）、少なくなったりする（徐脈）場合や心臓の他の部分から電気信号が発生した場合、また洞結節から発生した電気信号が正常に伝達されない場合などに心臓の拍動が乱れ、不整脈が起こります。不整脈は、健常者でも起こり、不整脈＝体の異常というわけではありませんが、運動をしたり緊張したりしていないのに、
心房細動で治療中です。服用可能でしょうか？ 発作性上室性頻拍WPW症候群で、カテーテルアブレーションを受けました。服用は可能でしょうか？
「勃起不全（ED）」が注目されたのは、1998年に発売された画期的な薬「バイアグラ（一般名シルデナフィル）」の影響が大きかったといっても過言ではない。「バイアグラ以前」に大阪の国立循環器病センターに勤務していた時、患者さんから性生活の相談を持ち掛けられたなどの経緯で、私は性機能と心臓病の研究を始めた。当時の学会では心筋梗塞（こうそく）や心不全の研究が花形で、循環器と性機能の話をしてもほとんど相手にされなかった。
【ED薬と心臓の薬】バイアグラは飲んでもいいの？循環器内科医が ..
■もし、バイアグラ錠服用後に発作が起きたら・・・。
今まで狭心症と診断されたことがない方でも、性行為中に狭心症の発作を起こす場合があります。バイアグラ錠服用後、狭心症が起きた場合の治療法の選択には十分な配慮が必要となります。 場合によっては、一般に発作の治療によく用いられている硝酸剤が使用できず、他の薬剤を用いなければならないことがあり、 その際には、硝酸剤と同じ効果が得られないことがありますことをご承知おきください。
また、発作の治療を受ける際には、発作治療薬の選択のために、必ずバイアグラ錠を服用した時間を主治医にお伝えください。
発作時に自ら主治医に伝えられない場合もありますので、パートナーにもあらかじめバイアグラ錠を服用していることを伝え、 救急医療機関を受診する際には、医師などに「バイアグラ錠を服用している」ことが必ず伝わるようにしてください。
ご本人、パートナー、家族の方々が、バイアグラ錠服用の事実を医師に告げられない場合には、 狭心症等の治療のために硝酸剤が使用され、血圧が危険なレベルまで下がり、死に至ることがあります。 したがってパートナーの方には必ずバイアグラ錠を服用していることを伝えてください。
バイアグラを安全に使用するために—循環器内科医が知っておくべき ..
心房細動の治療には、一般的に「薬による治療」「カテーテルアブレーション治療」「外科的治療（メイズ手術）」の3種類があります。ここではそれぞれどのような目的で、どのような治療が行われるのかを解説します。
クエン酸シルデナフィル（バイアグラ）と硝酸薬の併用による重篤な副作用について
心房細動にアブレーション治療が行われるようになり、心房細動の根治術が可能な時代になってきました。
2012年、アメリカの心房細動ガイドラインが改定され、アブレーション治療が、
となりました。 ただし、これには条件が付いております。
つまり、経験の多い実績のある施設では、Okですよ、ということです。治療を受けるなら、専門施設を受診して下さいということです。
日本循環器学会のガイドラインも改定作業中とのことですので、おそらくは、アブレーション治療の適応拡大する方向になると思います。
心房細動に対するアブレーション治療の成功率ですが、施設により差はございますが、発作性心房細動で90%以上、慢性心房細動で70～80%の根治率と、成績は向上いたしております。 治療に伴う合併症は、発作性上室性頻拍症などのアブレーション治療と同様、非常に低率になってきています。
発作性心房細動の原因は、その多くが、肺静脈およびその近傍のトリガードアクティビティ(triggered activity)と考えられ、ここからの伝導をアブレーションに遮断することにより、心房細動の発症が抑制されます。 しかし、心房細動は、進行性疾患ともとらえられており、発作性から慢性心房細動へ、徐々に進行し、原因部位が、限局性でなく、心房全体に及ぶことが指摘されています。 このため、アブレーション治療を行う場合、早期の治療が有効とされています。
一般臨床医家で、心房細動がアブレーション治療の適応となることをご存じな方は、どの程度いるでしょうか？まだまだ、一般的ではない治療ですが、心房細動では、抗不整脈薬の服薬や抗凝固療法を行わなければならず、その負担は、小さくは有りません。 これら服薬、治療に伴う合併症の存在も無視できません。心房細動根治によって得られる利益は、測り知れません。
今後、アブレーション治療は適応拡大に進むことは、ほぼ、間違いないと思われます。
現在日本ではバイアグラ・レビトラ・シアリスの3種類のED治療薬が販売され ..
心房細動は、異常な電気信号が発生していることから、心拍数（脈）が速くなったり心拍数が不規則になったりします。そこで、心拍数を調整する「レートコントロール」や、心拍数が規則正しくなるようにする「リズムコントロール」などを行います。
ED治療薬のバイアグラ、レビトラ、シアリスは使用してもいいでしょうか？
また、心房細動の発作が起きると、心房の中に血液が滞留してしまうため、血栓ができやすくなります。血栓を予防するために抗凝固薬が処方されることもあります。
バイアグラは服用後1時間ほどで効果があらわれ4時間程度まで効果が持続し ..
万が一、性行為中に狭心症の発作が起きた時のためにことが大事です。レビトラやシアリスを服用している場合も一緒です。理由は発作が起きて救急隊が駆け付けた時に応急処置としてニトロ（硝酸剤）を投与されることを防ぐためです。
「勃起不全（ED）」が注目されたのは、1998年に発売された画期的な薬「バイアグラ（一般名シルデナフィル） ..
これらの薬は、心房細動を根治するための薬ではありません。そのため、心房細動の疑いがある間は、継続して服用する必要があります。
心室細動が起こると、心臓が痙攣したようになり血液を送り出せなくなってしまう ..
心室に伝わる電気信号を減らして心拍数が速くなりすぎるのを抑える薬です。心房細動自体を止める薬ではありませんが、心拍数が正常に近づくので、動悸や息切れなどの自覚症状が軽減します。
一般的には、ジギタリス製剤、カルシウム拮抗薬、β遮断薬などと呼ばれる飲み薬が処方されます。