. 以下は基本的な使い方です。症状などにより適宜変更されます。
来院時に簡単な問診表（自費）を記入してもらいます。
WEB予約の方は事前にWEB問診にご記入ください。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
脂腺増殖症は2-5ミリ程度の小型の黄色いできもので、ひたいやこめかみ、鼻やほほなど皮脂分泌が多い場所によくできます。30代以上で徐々に増加することが多く、予防はありません。見た目以外に悪さをすることはありませんが、見た目が気になるので除去したいという相談を多く受けます。
・ひざ・ひざ下・（ご希望の方：足の甲と指）
■女性は女性看護師が行います。
トレチノインをダラダラと使い続けると耐性が出てきてしまいますので、
シミ・そばかすの原因には肌の新陳代謝の低下によるメラニンの停滞、多発するシミ（日光黒子）があります。シミ・そばかすが多くできてしまう方の特徴の1つとして、シミができやすいお肌・くすみやすいお肌となっていることがあります。シミに関しても1種類とは限らず、様々なシミが混じっている（エイジングコンプレックス）ことが多いです。
このためシミやくすみの治療だけでなく、お顔全体としてシミができにくい肌・透明感のあるお肌を作っていくことが大切です。日々のスキンケアがシミの原因となっている可能性もありますので、治療にあたっては医療機器や外用薬によるアプローチに合わせて、内服薬の併用やご自宅でのホームケアを並行して治療していきます。
肌の状態も確認しながら治療を進める必要がありますので、医療機関で医師の判断のもとトレチノインを処方してもらうようにしましょう。
実際、トレチノインはニキビやニキビ跡に対して以下の効果を発揮します。
■施術範囲
ひじ含めて手首まで
■ご希望があれば手の甲と指を無料で施術します。
■女性は女性看護師が行います。
これまでのニキビの治療の経過などについて確認します。
イソトレチノイン治療の適応があり、治療を希望される場合には自費診療の扱いとなります。
治療上の注意についての説明をした上で、ご了承いただければ同意書にサインを頂戴します。
ニキビの再発を防ぐために適した量と日数は、体重から計算できます。
近年ではトレチノインは個人輸入しているケースも見受けられます。また、皮膚科の専門外の医師が、トレチノイン療法を十分に理解しないまま、処方しているケースもあります。トレチノインは皮膚の症状ごとに適切な濃度が異なるだけでなく、副作用や治療期間にも配慮が必要です。
ハイドロキノンは「お肌の漂白剤」とも呼ばれる、強力な漂白作用のある塗り薬です。シミを薄くして予防する働きがあり、その美白効果はアルブチンやコウジ酸の約100倍と言われています。数年前から市販化粧品へのハイドロキノン配合が可能になり、ハイドロキノン配合の化粧品が販売されていますが、市販化粧品に許可されているハイドロキノンの濃度は低く、高い効果は望めません。
イソトレチノインの効果と当院のニキビ治療の流れについて解説します。
肝機能異常や中性脂肪の上昇もみられることがまれにありますので、 当院では定期的な採血を行い安全に飲めるように配慮しています。
イソトレチノインは、1ヶ月後に皮脂が減ってきたことを実感できます。
イソトレチノインを数ヶ月続けた後は、服用を辞めてもニキビは数年できにくいとされています。
服用を辞めた後に再発が起きにくいイソトレチノインの量や日数は、体重から計算できます。
イソトレチノインを、4~8ヶ月内服した後はニキビができにくくなります。
トレチノインによる治療は、処方された薬を自分で塗る形で行います。人によっては自分でトレチノインを購入して、使用したいと考えている人もいるかもしれません。トレチノインは強力な作用があるため医療用医薬品として指定されています。通常はドラッグストアや薬局では販売されていないので、医療機関にて処方された薬剤を使用することになります。
ニキビ治療にイソトレチノインを使ってみたいと考えている方は、参考にしてください。
いかがでしたか？トレチノイン療法についてまとめてみました。シミ治療として有効性が高い反面、取り扱いが非常に難しい薬の１つです。
おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。
個数が少ない場合はラジオ波メスでの除去を推奨します。ただ数が20個超など多い場合には取りきるのが難しく、また除去してもすぐに新しい脂腺増殖症ができて外科的な除去が困難な場合があります。その際にはイソトレチノインを内服することで、脂腺増殖性を小さく、もしくは消失させることが可能です。しかし、イソトレチノイン内服をやめたときに再発する可能性があります。
全く色のぶり返す様子もなく、シミが取れてキレイになったままです。
■施術範囲
肩下（鎖骨から肩峰）～肋骨の一番下
※肋骨に沿ってハの字
■女性は女性看護師が行います
■施術範囲鼻下・口周り（マリオネットライン内側）・あご（フェイスラインまで）
写真はひたいの３ミリほどの黄色いできもの、脂腺増殖症を当院でイソトレチノイン内服を開始してから６か月後の症例。完全に消失して平坦になっているのがわかります。写真では１箇所だけを拡大して見せていますが、ほかの多発していた脂腺増殖症も消えました。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
価格；40,000×税（イソトレチノイン）
50,000×税（フラクショナルレーザー）
リスク；上記
この記事では、トレチノインについて詳しく解説していきましょう。
イソトレチノインには、重大な副作用が報告されています。特に注意すべき副作用は、胎児の催奇形性と皮膚や粘膜の乾燥です。海外では40年以上使用されており、正しい使用方法で服用すれば重症ニキビや毛穴に非常に効果の高い薬です。
レーザー治療の再会は、トレチノイン終了後１ヶ月からとなります。
１日1回、食後に服用してください。もし飲み忘れた場合には、当日中であれば、次の食事の後に飲むようにしてください。次の食事を食べない場合は、気づいたタイミングで飲んでください。前日に飲み忘れた分は、そのまま無視して飲まなくて構いません。例えば、1日1錠飲んでいる方で、前日の分を飲み忘れたからと言って、当日に2錠飲まないようにしてください。再発を防ぐためにも、できるだけ飲み忘れのないようにしてください。
トレチノインを増量してきていたため、がさつきがさらに顕著となる
トレチノインによるシミやニキビの治療は、医療機関で処方された薬品を皮膚科など専門の医師の指示に従って使用することが大切です。
これらは、トレチノインの効果も比較的早く実感することができるシミです。
通院の必要がないため、時間がなく忙しくて通えない方におすすめです。
レーザー治療までは…という方でも、ホームケアでしっかりと効果をご実感いただけます。
つまり、レーザーを使用せずに最初から塗り薬でシミを治療する方法です。
乾燥によりできるしわです。目元や頬にできる小ジワは、乾燥が一つの原因です。肌を保湿していただくことに加えて、ケミカルピーリングやトレチノイン・レチノールの外用によってハリを出し、イオン導入やエレクトロポレーションを行って肌の水分や栄養の補給を行います。また睡眠不足や栄養のアンバランス、ストレス、不規則な生活習慣などを見直すことも検討します。
・レーザーだと、色のぶり返しがなかった場合1週間でキレイになります
世界標準的には0.5mg/kg-1.0mg/kgを
15−20週内服します。
日本人においては重症ニキビの方は
少ないので、0.3mg/kg程度からスタートする
場合が多いです。
ただし、その場合、一旦ニキビがなくなっても
再発してしまう可能性が高くなります。
イソトレチノインは、どのような機序でニキビを治すのでしょうか？
しかし、上田皮ふ科のハイドロキノンは5％と高濃度のため、非常に効果的です。ハイドロキノンは正しく使えば副作用の少ない安全な薬です。また、ハイドロキノンは単独で使うよりも、トレチノイン、ケミカルピーリング、レーザー、光治療と併用するとさらに効果的なので、ぜひ当院でその効果をお試しください。
・色のぶり返しがあっても、塗り薬を使うと1～3ヵ月ほどでキレイになる
でも、ご安心ください。この炎症後色素沈着はもともとあったシミと比べて表面にある色なので、治療方法があります。
トレチノインはします。毛穴の詰まりやニキビの予防に効果があります。
また肌の状態をみてトレチノインの適応疾患なのかどうか含めて検討させていただきたいので、通常の診察を予約を取って来院をお願いいたします。