Q：舌下免疫療法中に、アレルギーの薬は使えますか？ 舌下免疫療法の治療中でも、抗アレルギー薬を併用して問題ありません。 ..
舌の下にスギ花粉エキス「シダキュア」舌下錠を1分間保持しその後飲み込みます。最初の1週間は容量の少ない舌下錠、2週目からは容量の多い舌下錠を毎日投与します。
1回目の投与は医院内でおこない、投与後30分経過観察します。
以降は毎日自宅でおこないます。
スギ花粉の飛散シーズン以外でも毎日の服用が必要です。
舌下の投与後5分間はうがいや飲食、投与前後の2時間は激しい運動や入浴、飲酒はさけてください。
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8.5 他の減感作療法薬との併用の経験はないが、併用によりアナ
スギ花粉症とダニアレルギー性鼻炎は日本人でよく見られる病気ですが、どちらか一方だけでなく、スギ花粉とダニの両方にアレルギー症状が出る方もいらっしゃいます。スギ花粉症、ダニアレルギー性鼻炎にはいずれも舌下免疫療法で治療可能です。舌下免疫療法で服用するお薬はそれぞれ異なりますが、同時に治療を行うことも可能です。スギ花粉・ダニの舌下免疫療法の併用治療に関する安全性について報告されており（湯田厚司, 2022*）、当院でも併用治療を行っております。
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今回の学会で最大の成果は、ダニ・スギ併用の舌下免疫療法について、多施設共同研究の結果が報告されたことです。
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他の減感作療法薬との併用の経験はないが、併用によりアナフィラキシー等のアレルギー.
「ミティキュア」というダニを原料とするエキスから作ったお薬を、
少量から服用して体を慣らしダニによる通年性アレルギー性鼻炎の症状を和らげます。
内服方法や主な副作用などはシダキュアと同様です。
シダキュアとの併用療法も行っています。
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ダニやスギ花粉といった物質にアレルギーをお持ちの患者さんにそのエキスを投与することで治療を行いますので、当然のことながらアレルギー反応が起きる可能性があります。（あくまで理論上の可能性ですが、重篤な場合ではアナフィラキシーショックとよばれるような強いアレルギー反応を生じる可能性があります。）
但し、これまでの海外・国内での実績では、舌下免疫療法にともなう重篤な副反応はきわめて稀であり、従来の注射による免疫治療よりもかなり安全とされます。（舌下免疫療法によるアナフィラキシーショックは投与10万回に1回、副反応4000例のうち1例程度との報告があります。また、ショックに至るような事例は通常の服用例ではなく、過量服用や体調の悪い時が多いといわれています）
ごく軽度の副作用も含めて、下記のような報告があります。
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プランルカスト（オノン）のみがアレルギー性鼻炎の保険適応となります。眠気はかなり少なく、抗ヒスタミン薬と併用が可能です。 セレスタミン
舌の下に免疫治療薬の舌下錠を置きます。舌の裏に1分間含んで、その後に飲み込みます。服用後５分間はうがい・飲食を避け、服用の前後２時間程度は激しい運動・入浴といった血圧や血流の変動を伴うような行動を避ける必要があります（これまでの経験では、学校の1時限目の体育で、症状の出た方はいません）。
治療開始から１週間の間は黄色のラベルの錠剤(3300JAU)を使用し、２週目からピンク色のラベルの錠剤(10000JAU)を使用します。1回目の舌下投与は医療機関内で行いますが、以降は毎日自宅で行います。
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シダキュアはスギ花粉を原料とするエキスから作られています。少量から服用することによって体を慣らし、スギ花粉によるアレルギーを和らげます。ミティキュアは、ハウスダストアレルギーの90％以上の原因を占めるダニを原料とするエキスから作られている薬剤で、シダキュアを同様に低用量から開始します。
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ダニ舌下免疫療法はスギに比べると副作用が起きやすいので、抗アレルギー薬を併用しながらの投与となります。 ..
また、ディレグラという既述のフェキソフェナジンに血管収縮作用を持つプソイドエフェドリンを加えた薬があります。鼻粘膜の充血を抑えて鼻詰まりを改善する効果がありますが、血圧上昇・不眠・イライラ・頭痛などの副作用もあり、高血圧・糖尿病・虚血性心疾患・眼圧上昇・甲状腺機能亢進症・前立腺肥大・腎機能低下の方には使えません。また添付文書上で2週間超の安全性の検討がなされておらず長期の処方は勧められません。
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スギ花粉エキスを直接口の中に投与することから、口の中のかゆみなどが一番多いです。
他にごく軽度の副作用として、腹部症状（嘔吐、腹痛、下痢）、口内口唇のかゆみ・浮腫・感覚の異常、じんましん、耳のかゆみ、のどの違和感、咳、鼻炎症状などの報告があります。
多くは、軽度で自然に収まるケースがほとんどです。
じんましん、喘息様発作が出る場合は、次回診察まで治療を中止してください。また抗ヒスタミン剤がお手元にありましたら、服用してください。
場合によっては症状がどんどんひどくなり、アナフィラキシー等重い副作用が現れることもあります。この場合は、救急車を呼び、救急対応が可能な病院に連絡してください。
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治療を始めた方は、来シーズンのスギ飛散期も「シダキュア舌下錠」を継続して服用します。その際、通常の花粉症の薬も併用できます。 ..
毎日「シダキュア」の内服は継続します。症状が強ければ、抗ヒスタミン剤などの内服薬、点鼻薬、点眼薬を併用します。ステロイドホルモンの入った点鼻薬は局所のみに作用するため使用していただいても良いのですが、ステロイドホルモンの内服は、免疫力を低下させるため、できるだけ控えていただいた方が良いです。
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市販後は両剤を併用されることがあります。 併用に関する注意として電子添文では、「8
舌下免疫療法では、開始してすぐに効果を実感する事はできません。継続的な受診と毎日の服用が大切です。症状が強い時には、抗アレルギー剤と併用して内服することも可能です。
また、すべての患者さんに効果が期待できるわけではなく、個人差があります。ご興味のある方はお気軽にご相談ください。
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現在、スギ花粉症の舌下免疫療法の開始に必要な「シダキュア ..
ですが、特に決まりはありません。ただ、「効果と注意点」で説明するいくつかの決まり（注意）がありますので、夜（就寝前）に行っている事が多いようです。
当院で採用しているシダキュア（スギ）・ミティキュア（ダニ）は、つばをためて飲み込んで、そのあと水分摂取や食事を避ける必要があります。他社のアシテア（ダニ）は2分間つばをためる必要があります。
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治療を開始してから2週間目以降は、シダキュア5,000JAU錠を1日1錠服用していただきます。 ..
新潟市のこども医療費助成受給者証をお持ちの方は、すべて込みで530円になります。
3割負担の場合、調剤薬局で、ミティキュアは、1か月約1800円（月一回の受診）、シダキュアは約3200円（月２回の受診）位です。これに加えて、診察料や処方料が必要です。また、症状がひどい時に追加で服用する抗アレルギー剤が必要な場合があります。
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アレルギー性鼻炎には「舌下免疫療法（SLIT: sublingual immunotherapy） ..
シダキュアを使用すると、治療を開始して初めてのスギ花粉飛散時期から効果が期待できます。症状を完全におさえきれない場合でも、症状の緩和や治療薬の減量、QOL（Quality of Life：生活の質）の改善などが期待できます。
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同時併用は可能ですが、初回投与に関して同日に同時投与ができません。 ..
ダニ・ハウスダストアレルギーにはミティキュア、花粉症にはシダキュアが有効的です。
ダニ・ハウスダスト・花粉のいずれもアレルギーをお持ちの方でミティキュア・シダキュアを併用したい方もいらっしゃるかと思います。
これまでは、ミティキュアとシダキュアを併用する際に、治療開始時期を半年ほど空ける必要がありました。ですが、この８月より※ただし、先に始めたお薬による副作用の出現状況・程度によっては、医師との相談が必要です
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シダキュア スギ花粉舌下錠（以下、シダキュア）は、スギ花粉症に対する舌 ..
花粉症は、日本では昭和50年代ごろから話題になり始めた比較的新しい病気です。そのころから子供でも花粉症になることはありましたが、子供の患者数はそれほど多くはありませんでした。
ところが近年花粉症を発症する子供が目立ちます。子供の発症が増える大きな原因となっているのが、スギやヒノキの花粉の飛散量が激増していること。約10年前と比較するとその量は二倍になっているとするデータもあります。幼いころから大量の花粉を浴びることで、低年齢のうちに発症する子供が増えていると考えられます。
近年のスギ花粉の飛散量増大は、昭和20年代から始まった植林事業によるものです。木材資源として伐採活用されるはずだったスギが、安価な輸入品に押され伐採されないまま大きくなってしまいました。スギは樹齢30年ごろから大量の花粉を飛ばしはじめ、その状態が何十年も続きます。同様に植樹されたヒノキはスギよりも成長が遅く、これからが活動の最盛期です。スギ花粉だけでなくヒノキ花粉も増えていくと予想されます。
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・ ダニアレルギーによるアレルギー性鼻炎、アトピー型喘息などは、家塵ダニ ..
可能です、副反応も単剤と比較してあまり変わらないと言われています。初めはどちらか一方から開始します。投与はどちらから開始しても良いですが、投与開始後１ヶ月後に併用を開始します。副作用がある場合は、併用の開始時期を遅くします。スギ花粉の飛散時期はシダキュアを導入できません。
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治療ステップ 4 においては ICS を高用量として、LTRA を併用することも考慮する。
当院にも旅行や帰省のたびに鼻水やくしゃみが止まらないスタッフがいました。外泊する際にはマスクをつけ、あらかじめ抗アレルギー薬を服用してからチェックインするほどの念の入れようでしたが、ミティキュアによる治療を開始してしばらくたつとマスクも抗アレルギー薬も必要ないぐらい改善したそうです。
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本邦でのスギ花粉とダニが原因のアレルギー性鼻炎合併例は多い．スギ花粉と ..
シダトレン・シダキュアは、スギ花粉を原料としたエキスで、少量から服用することによって体を慣らし、スギ花粉によるアレルギー症状を和らげます。他のアレルギーには効果はありません。
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当院で採用しているシダキュア（スギ）・ミティキュア（ダニ）は、 ..
日本国内で保険適応となっているのは今のところダニとスギ花粉に対するアレルギーでありそれら以外のアレルギーには効果がありません。
同時に複数のアレルギーをお持ちの場合、ダニやスギのアレルギー反応が治療によって緩和されても、そのほかのアレルギーでひどい症状が出れば、結局楽にならないということがあります。従ってスギやダニ以外にも強いアレルギーをお持ちの方にはあまりお勧めできません。（もちろん、多種のアレルギー反応をお持ちであっても、ダニやスギに対するアレルギーが一番強く、この２つだけでも軽症になれば、日常生活上大きなメリットがあるという場合は投与することは可能です）
そのような観点からも、血液検査ではダニ・スギ以外にもアレルギーをお持ちでないかどうか調べます。（現時点では、ダニアレルギーとスギ花粉症の舌下免疫治療薬を２種同時併用することもできません）
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舌下免疫療法では、スギ花粉を対象とした「シダキュア」とダニアレルギーを対象とした「ミティキュア」があります。 ..
舌下免疫療法と他の花粉症薬との併用は可能です。つまり、舌下免疫療法を始めたからといって、すぐに他の花粉症薬をやめる必要はありません。むしろ、他の薬の量を少なくすることが一つの目的であり、症状に応じて適切な薬を併用することが一般的です。
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アレルギー性鼻炎・花粉症 | そらいろ耳鼻咽喉科センター北駅前院 |
よく起こる副作用は、口腔内や唇の腫れ・かゆみです（1回目は院内で30分待機観察してから帰宅をお願いしています）。抗アレルギー薬を内服することで対処可能です（治療開始から2ヶ月程度予防投与を勧めています）。
アナフィラキシー、ショックによる血圧低下、呼吸困難、全身紅潮、顔面浮腫、咽頭浮腫、蕁麻疹、喘息等まれに起こる可能性があります。その場合大学病院等への救急搬送治療となりますが、今現在日本国内でアナフィラキシーが起こった報告はほとんどありません。
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* シダキュア（スギ花粉用の錠剤）は在庫切れのため、新規受付 ..
舌下免疫療法と他の花粉症治療法との最大の違いは、舌下免疫療法が「体質改善」を目指すことです。一方、従来の花粉症治療法は主に症状の緩和を目指しています。これらの治療法にはそれぞれ利点と欠点があります。
例えば、対症療法は効果が速やかに表れる場合が多く見られますが、薬を常に服用しなければならないという欠点があります。一方、舌下免疫療法は効果が出るまでに時間がかかるものの、治療後の効果が継続する可能性があるという利点があります。
「シダキュア」とその他の花粉症治療法を比較した表を以下に示します。
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