→ メトホルミンは、飲む量が増えるほど効果が大きくなります。
リベルサスもメトホルミンもフォシーガの併用注意薬に該当するため、併用治療を行う際には必ず医師への相談・確認を行ってください。
※当院ではリベルサスの処方を行っていますが、メトホルミンは取り扱っていません。
薬による代謝の促進や食欲抑制を利用したダイエットです。過度な食事制限などに比べ、無理なく自然にダイエットできます。尿中に糖を排泄する製剤、食欲自体が減る製剤は、我慢を伴うダイエットで思うような効果が得られなかった方にもお勧めです。
メトホルミンは次の方には服用していただけません。
1) 腎機能障害患者・透析患者
2) 脱水、シックデイ、過度のアルコール摂取など
3) 心血管・肺機能障害、手術前後、肝機能障害などの患者
4) 高齢者
上記の人が服用するとまれに重篤な乳酸アシドーシスなどの副作用を起こすことがあります。
これは体内の乳酸が増え、血液が酸性に傾く状態で、重篤な場合には命に関わることもあります。
その症状としては腹痛、嘔吐、早い呼吸、全身の倦怠感、意識障害などです。
次のことに注意しながらメトホルミンを服用すると、副作用のリスクを軽減することができます。
過度のアルコール摂取を避ける。
発熱、下痢、嘔吐、食事摂取の不良などで脱水状態になる可能性がある場合一時的に服用を中止する。
乳酸アシドーシスの初期症状が出た場合はすぐに医療機関を受診する。
腎機能障害のある高齢者の方は、メトホルミンが体内に蓄積しやすいため、特に注意が必要です。
また軽度の下痢や食欲不振などの胃腸系の副作用は、メトホルミンを服用した方の20〜30%の人が発症するといわれています。
このようなときには服用量を減らす、または一時的に休薬すると症状は良くなるといわれていますので、医師に相談するようにしましょう。
一方のメトホルミンは、効果の実感までに3～6ヶ月ほどかかります。
さまざまな研究報告がありますが、約1年でメトホルミンを使用していない場合より明らかに体重が減ったとの報告があります。一定の期間続けることで効果がしっかり実感できる薬です。
SGLT2阻害薬でエビデンスがあるのはです。この中で最もエビデンスが強いのがエンパグリフロジンで、次がカナグリフロジン、最後にダパグリフロジンです。
エンパグリフロジンは全死亡まで含めて結果を改善させています。カナグリフロジンも予後を改善しましたが8)、下肢切断が増えました。ダパグリフロジンは有意差はつかず9)、その後のサブ解析という後付け解析で有意差がつきました。
このように薬剤によって結果に差が出たのは、それぞれの試験でどのような患者層に薬を使ったかが異なるからだと推測されています。心血管を起こしたことのある患者だけを入れたエンパグリフロジンの方が、リスクファクターがあるだけの群も含めたダパグリフロジンより成績が良く出たのではと推測されています。
リベルサスとメトホルミンはそれぞれ下記のような人におすすめです。
総じて、メトホルミンを安全に使用するためには、低血糖のリスクを理解し、日常的な血糖値の管理を徹底することが不可欠です。適切な知識と対策を持つことで、副作用を最小限に抑えながら効果的に糖尿病を管理することが可能です。
他のダイエット薬(ダイエット目的で服用している、リベルサス、サクセンダ、オゼンピック、フォシーガ、ルセフィ、サノレックスなど)、漢方薬(防風通聖散など)、マグネシウムなどの便秘薬、風邪薬、鎮痛剤、抗アレルギー薬、花粉症のお薬、ステロイド、血圧の薬、コレステロールの薬、皮膚科で処方される薬、サプリメント全般、むくみのお薬、コロナウイルスやインフルエンザのワクチン、利尿剤、甲状腺のお薬、リウマチのお薬、下剤、胃薬、吐き気留め 等
メトホルミンとリベルサスを併用するときの注意点としては、が挙げられています。
メトホルミンには体重を減少させたり脂肪をため込みにくくするダイエット効果が期待できます。ウエスト周径が減ったとの報告がある薬です。
また、リベルサス（セマグルチド）との併用についても触れておきます。リベルサスはGLP-1受容体作動薬で、食欲抑制や血糖管理に効果が期待されます。フォシーガ、リベルサス、メトホルミンの三剤併用は、血糖管理や体重に対する効果が期待されるケースもありますが、このような治療法は医師の厳密な監視のもとで行う必要があります。
リベルサスとメトホルミンについてのよくある質問にお答えします。
医薬品の説明
■リベルサス
●効能
食欲抑制、胃の排出遅延、体重減少、血糖値改善
●副作用
吐き気、便通異常、まれに膵臓疾患や甲状腺疾患
未承認医薬品等（異なる目的での使用）
リベルサスは、医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の治療薬として承認されています。当院で行うダイエット目的での処方は国内で承認されていません。
入手経路
当院で使用しているリベルサスは国内ノボノルディスクファーマ社で製造されたものを医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無
リベルサスは、医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の治療薬として承認されています。当院で行うダイエット目的での処方は国内で承認されていません。
諸外国における安全性等に係る情報
米国食品医薬品局（FDA）や欧州医薬品庁（EMA: European Medicines Agency）でダイエット目的での使用について承認を受けている成分です。
医薬品副作用被害救済制度について
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
■ビクトーザ注射薬
●効能
食欲抑制、胃の排出遅延、体重減少、血糖値改善
●副作用
吐き気、便通異常、長期使用の場合まれに膵臓疾患や甲状腺疾患
未承認医薬品等（異なる目的での使用）
ビクトーザ注射薬は、医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の治療薬として承認されています。当院で行うダイエット目的での処方は国内で承認されていません。
入手経路
当院で使用しているビクトーザ注射薬は国内ノボノルディスクファーマ社で製造されたものを医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無
リベルサスは、医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の治療薬として承認されています。当院で行うダイエット目的での処方は国内で承認されていません。
諸外国における安全性等に係る情報
米国食品医薬品局（FDA）や欧州医薬品庁（EMA: European Medicines Agency）でダイエット目的での使用について承認を受けている成分です。
医薬品副作用被害救済制度について
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
■オゼンピック2mg
●効能
食欲抑制、胃の排出遅延、体重減少、血糖値改善
●副作用
吐き気、便通異常、まれに膵臓疾患や甲状腺疾患
未承認医薬品等（異なる目的での使用）
オゼンピック2mgは、医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の治療薬として承認されています。当院で行うダイエット目的での処方は国内で承認されていません。
入手経路
当院で使用しているオゼンピック2mgは国内ノボノルディスクファーマ社で製造されたものを医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無
リベルサスは、医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の治療薬として承認されています。当院で行うダイエット目的での処方は国内で承認されていません。
諸外国における安全性等に係る情報
米国食品医薬品局（FDA）や欧州医薬品庁（EMA: European Medicines Agency）でダイエット目的での使用について承認を受けている成分です。
医薬品副作用被害救済制度について
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
■GLP-1
●効能
食欲抑制、胃の排出遅延、体重減少、血糖値改善
●副作用
吐き気、便通異常、低血糖、長期使用の場合まれに膵臓疾患や甲状腺疾患
未承認医薬品等（異なる目的での使用）
当院でGLP-1と称している医薬品は、医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の治療薬として承認されています。当院で行うダイエット目的での処方は国内で承認されていません。
入手経路
当院で使用しているGLP-1と称している医薬品は国内ノボノルディスクファーマ社で製造されたものを医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
国内の承認医薬品等の有無
当院で使用しているGLP-1と称している医薬品は、医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の治療薬として承認されています。当院で行うダイエット目的での処方は国内で承認されていません。
諸外国における安全性等に係る情報
米国食品医薬品局（FDA）や欧州医薬品庁（EMA: European Medicines Agency）でダイエット目的での使用について承認を受けている成分です。
医薬品副作用被害救済制度について
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
メトホルミンとの併用によって、より効果が期待できるケースもあります。
メトホルミンの服用方法は添付文書によると次のとおりです。
メトホルミン（1錠250mg）は1日500mgより開始して、1日2～3回に分割して食直前又は食後に水で服用します。
食事の前に飲む方が効果が高いとも言われていますが、飲み忘れないようにすることが肝心です。
維持量は効果を観察しながら決めますが、1日最高投与量は2,250mgまでとされています。
一方でメトホルミンは費用を抑えてゆっくりと痩せたい人に向いています。
フォシーガとメトホルミンの併用は、糖尿病治療において異なるメカニズムでの血糖管理をサポートする組み合わせです。メトホルミンはインスリン感受性を高め、肝臓での糖産生を抑制することで血糖値を管理します。一方、フォシーガは腎臓のSGLT2を阻害し、尿を通じて余分な糖を排出します。この二つの薬を併用することで、血糖管理が強化される可能性がありますが、効果には個人差があります。
通常、メトホルミンよりもリベルサスのほうがダイエット効果が高いです。
リベルサスの服用を中止した後のリバウンドを防ぐためには、以下の3つを心がけることが重要です。
ここではメトホルミンのダイエット効果に関するよくある質問についてお答えします。
この併用療法により、血糖コントロールの改善が期待される場合がありますが、効果には個人差があります。体重減少などの効果についても、個々の患者により異なるため、治療の選択肢として検討する際には、医師とよく相談することが重要です。以下では、フォシーガとメトホルミンの併用による相乗効果や、治療の選択に際しての考慮点について詳しく解説します。
リベルサスと同様に、メトホルミンも血糖値をコントロールする薬です。
SGLT2阻害薬であればどの薬でもいいのかというと、そういうわけにはいきません。それぞれの種類の中でも、実際に試験で効果を認めなかった薬もあるので、心血管病を防ぐという目的ではしっかりエビデンスがある薬を使わなければなりません。
メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
メトホルミンは「ビグアナイド系薬剤」、リベルサスは「GLP-1受容体作動薬」に分類されている糖尿病治療薬です。
メトホルミンやリベルサスを購入するには、大きく2通りの方法があります。
痩せる薬「サクセンダ」はどのくらい痩せることが可能なのか？このページではサクセンダのダイエット効果や使い方、副作用について解説しています。フィットクリニックでもサクセンダの処方を行っております。