そのため、メトホルミン服用中の過度のアルコール摂取は禁止されています。
また、「日本人の2型糖尿病患者を対象としたGLP-1製剤の治療成績」に関する臨床試験の結果によると、有意差はなかったものの同じ成分であるオゼンピック（注射薬）とリベルサス（経口薬）の治療効果の比較において、オゼンピックの方でより強い減量効果が認められる傾向が見られました。
ですので、既にリベルサスで治療中の方で、あまり減量効果が得られなかったり、徐々に治療効果が減ってきているといった場合には、オゼンピックへの切り替えを検討されてもいいと思います。
⇨ リベルサスは胃で吸収されるため、有効性が弱まる可能性がある
糖尿病治療薬は今回のリベルサスの他、ぞくぞくと新薬が登場しています。これまで治療に難渋していた患者さんも生活面でのサポートを行いながら、適切な治療法を行えば血糖コントロールが可能になるケースが確実に増えてきています。
リベルサスは医薬品医療機器等法において、2型糖尿病の効能・効果で承認されています。
しかし当院で行っている肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
「ダイエットするなら、リベルサスとメトホルミンどっちがおすすめ？」
：スーグラ（イプラグリフロジン）、フォシーガ（ダパグリフロジン）、ルセフィ（ルセオグリフロジン）、デベルザ（トホグリフロジン）、カナグル（カナグリフロジン）、ジャディアンス（エンパグリフロジン）
SGLT2阻害薬は、リンゴやナシなどのバラ科果樹の樹皮や根皮に含まれるフロリジンを改良して作られたものです。この薬剤は、腎臓の近位尿細管にあるSGLT2をブロックすることで、尿にブドウ糖（グルコース）を漏れやすくします。この結果、1日に約70～80gのブドウ糖（約300 kcal分）を尿中に排泄し、血糖値だけでなく体重も減少させることができます。また、SGLT2阻害薬は心臓や腎臓などを保護する効果もあることが明らかとなり、一部のSGLT2阻害薬は糖尿病以外の心不全や慢性腎臓病の治療にも使用されるようになりました。
しかしながら、この薬剤には留意すべき副作用があります。多尿や頻尿、脱水、性器感染症、糖尿病ケトアシドーシスなどのリスクがあるため、特にご高齢の方が使用する際には注意が必要です。また、ダイエットや美容目的での適応外使用については、当クリニックでは推奨していません。SGLT2阻害薬の使用に関しては、専門の医師の指導に基づいて行うことを強くお勧めします。
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
※当院ではリベルサスの処方を行っていますが、メトホルミンは取り扱っていません。
メトホルミンはリベルサスと同様に2型糖尿病の治療薬ですが、肝臓での糖新生を抑えたり消化管からの糖吸収を抑えることで血糖値を下げる作用のあるビグアナイド薬に分類されます。
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
メトホルミンとの併用によって、より効果が期待できるケースもあります。
国内で肥満治療の効能・効果で承認されているビグアナイド系薬剤はありません。またメトホルミンを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
リベルサスとメトホルミンは、それぞれ異なる機序で血糖値を下げる効果や食欲を抑制する効果を発揮します。
そのため、効果の現れ方や強さ、副作用などが異なるのです。
リベルサスと併用の方は、一緒に飲まずカナグルは朝食後にしてください。
リベルサスにはインスリンの分泌を促してがあります。
また、インスリン分泌の促進と、胃の働きを抑制する働きによってもあります。
食事量が減ることで体重減少につながるため、ダイエット効果が期待されているのです。
リベルサスを使用しておこなうダイエットは、SNSなどでも話題のに該当します。
一方でメトホルミンは費用を抑えてゆっくりと痩せたい人に向いています。
また、リベルサスにはジェネリック医薬品がないためどうしても高価になりがちですが、メトホルミンはもともと低価格な上ジェネリック医薬品も豊富なので価格にはかなりの違いがあるのが分かります。
リベルサスとメトホルミンについてのよくある質問にお答えします。
なお、リベルサスとフォシーガは、グー薬局でそれぞれ取り扱っています。
興味がある人はぜひチェックしてみてください。
通常、メトホルミンよりもリベルサスのほうがダイエット効果が高いです。
：ツイミーグ（イメグリミン）
ツイミーグは、メトホルミンと非常に似た構造を持つお薬です。メトホルミンと同様に、インスリンの効果を高める作用がありますが、さらにインスリンの分泌を促進する作用もあります。また、このお薬はミトコンドリアの機能を回復させることで、インスリンを分泌する膵β細胞を保護する可能性もあるとされています。
ただし、腎臓の機能が低下している方（eGFR45未満）には、安全性の観点からツイミーグの投与は推奨されません。また、メトホルミンと同様の化合物であるため、これら2つの薬を併用することにより下痢や吐き気などの消化器症状が起こりやすくなる可能性がありますので、注意が必要です。また、より詳しい説明についてはをご覧ください。
フォシーガで本当に痩せる？効果・飲み方・メトホルミン併用の真実
【効果：】
3ヶ月で4～7kgの減量
後述するメトホルミンとの併用でより効果が高くなります。
3ヶ月で1～3kgの減量メトホルミンだけでの痩せの効果はマイルドですが、他の薬剤との併用で、痩せの効果が高くなります。
リベルサスとメトホルミンは併用禁忌ではありませんが、低血糖のリスクが増加する可能性があるため、併用には注意が必要です。
78週における日本人でのメトホルミン単剤との併用結果を次表に示す。 ..
リベルサスは他のGLP-1受容体作動薬と違って注射を打つ必要がないため、注射が苦手な人や痛みに弱い人でも続けやすいことが特徴です。
併用した薬剤群別の消化器症状発現状況は？ メトホルミン用量別の安全性は？ Q. ツイミーグを他の血糖降下薬と併用した際の有効性は？ Q.
2型糖尿病の患者さんに対する、有酸素運動や筋力トレーニングは、それぞれ血糖のコントロール、心血管疾患のリスクファクターを改善させ、これらの運動の併用はさらに効果が高まります。有酸素運動は中強度（ウオーキング、坂道や階段の昇降、軽めのジョギングなど）で週に150分以上、週に３回以上、運動しない日が２日以上続かないようにします。筋力トレーニング（上半身や下半身）は週2～3回行い、2日連続しないように行う事が勧められます。また、日常の座りっぱなしの時間は避け、合間に軽い運動を入れる。30分に1度は軽度の活動を入れるようにしましょう。体重の減少は、糖尿病のみならず、脂質、血圧の改善にもつながります。食療法のみでなく運動療法も併用した生活改善が望ましいとされています。
併用する飲み薬はメトホルミンに限定しています。 DUALⅡ JAPAN試験 ..
リベルサスとフォシーガの併用に関して、よくある質問をQ&A形式でまとめてみました。
サクセンダとリベルサスを試しましたが私には副作用がひどく出て耐えられませんでした。価格も高過ぎます。メトホルミンが合うと良いなぁ。
症例）50歳代 男性 BMI30以上、HbA1c9.1%, eGFR76.1尿蛋白(+)
併用薬トレシーバ40 単位、GLP-1 受容体作動薬、メトホルミン、SGLT2 阻害薬
このようなインスリン抵抗性が強くインスリン増量しても効果がない患者にピオグリタゾンはどうか？
イメグリミンは肝機能異常（脂肪肝：酸化ストレスの蓄積）がある症例、すなわちインスリン抵抗性の強い患者には非常によく効く。
→イメグリミンが適応である。
3ヶ月で7kg以上の減量となる場合があります。 使用する容量が多いほど効果が高く、後述するメトホルミンとの併用で、さらに効果が高まります。
保険適用になる場合とならない場合があります。
リベルサスは、糖尿病治療の場合は保険適用、ダイエット目的の場合は保険適用外です。
フォシーガも、同じく糖尿病治療の場合は保険適用となります。
また、慢性腎臓病や慢性心不全の治療で使用する場合も保険適用です。
ダイエット目的の場合は保険適用外です。
ノボノルディスクファーマ株式会社の「リベルサス錠7mg」と併用 ..
さらに、リベルサスを含むGLP-1ダイエットの料金プランや、他クリニック・サービスとの比較、治療の流れまでしっかり解説。忙しい方でも無理なく続けられる手軽さや、オンライン診療ならではのメリット、さらに気になる副作用やデメリットについても触れています。
2型糖尿病に多剤併用は不要 メトホルミン単剤でコントロール：日経DI
リベルサス：GLP-1受容体作動薬となり、食後の血糖値をコントロールする、食欲抑制、胃の内容物の排出を遅らせる効果がある
経口GLP-1（リベルサス3mg×30錠）＋（メトホルミン×90錠）
リベルサスとフォーシガは、ともに高い体重減少の作用があり、。
ただし、服用の際はリベルサスを先に飲み、30分以上の絶飲食を経てフォシーガを飲みましょう。
低血糖などの副作用があることを押さえ、もしものときはすみやかに対処することも大切です。
メトホルミンのダイエット効果を高める方法は以下の3つです。 食生活に気をつける; 定期的に運動する; 医療ダイエットを併用する
そんなことは決してありません。
過去に紹介した同じ薬の注射薬（オゼンピック）のがさらに強力です。
また週１回の注射薬は好きな時間に打てばOK。
毎日起床時に服用しその後30分飲食禁止が必要なリベルサスは、飲む人を選ぶ薬だと思います。