・（４）服薬指導 ＳＳＲＩから変更されたトリンテリックス（PE047p）
◆適応症
レクサプロ：うつ病・うつ状態、社会不安障害
ジェイゾロフト：うつ病・うつ状態、パニック障害、外傷後ストレス障害
※レクサプロの効果について詳しく知りたい方は、『』をお読みください。
レクサプロは、セロトニン2A受容体を刺激します。これによって深い睡眠が妨げられてしまって、睡眠が浅くなってしまいます。
1. 『レクサプロ』は、初日から治療用量で始められ、また10代の子どもに対する効果も実証されている
2. 『ジェイゾロフト』は、副作用を少なく抑えながら使うのに向いている
3. 軽い「躁状態」に気付いたら、早めに主治医に相談する
エスシタロプラム（レクサプロ）, 【副作用】心室頻拍、QT 延長【特徴】治療 ..
診療のポイント
強烈な対人的ストレスによる「PTSD的要因があるうつ状態」は、薬物療法と休養だけでは改善は望めない。当院受診初期にリワークプログラム担当医が指摘した如く、１）職場環境が調整できるのか ２）自分が変わって適応していくのか ３）会社を辞めて再スタートするのか、この3者択一であろう。本症例では26回目のSSTで、「会社を辞めて再スタートをする」という結論に至った。SSTを重ねる中で「病気になって良かった」という自己肯定感を伴う「自己変革」が生じた。「自己変革」は、薬物療法や休養では得られない治療効果であり、集団力動が働くSST特有の回復到達点と言えよう。
◆小児に対する注意喚起
レクサプロ：の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
ジェイゾロフト：18歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること
⑥ 服薬指導の際に、服薬期間中の体調の変化（特に重大な副作用が発
第26回SST (自己変革)
課題：目標 相手 S医師
「前回SSTで人生の目標について話したが、その後具体的な目標について考えてみた。以前は美容師をしていたが、その資格と経験を生かして在宅美容サービスの仕事が出来るのではないかと思いついた。今は新たな人生が開けているような気がする。職場を円満退職する踏ん切りがついた。最初は西川病院に来るのも苦痛で嫌だった。SSTもパチパチと拍手をして、変な新興宗教みたいだと思っていた。今はSSTを含め西川病院では素晴らしい治療をしてやんさるよと色々な人に話している。自分は病気になって生まれ変われて良かった。病気になった事を感謝している」と話される。
薬については、効かないものまで飲む必要はないと思いますが、やはり効くものが多いので、しっかり飲んだ方がいいと思います。ADHD傾向が強ければ、コンサータもしくはストラテラ、インチュニブを一つ選択する。睡眠障害があれば、ロゼレムやゾルピデムといった睡眠薬を試してみる。動悸などの自律神経症状がひどければ、アルプラゾラムなどの抗不安薬を頓服使用する。強迫症状や不安が強い人なら、セルトラリンなどの抗うつ薬を考慮する（その場合、コンサータやストラテラは控えた方が望ましい）。留意するのはこれぐらいでしょうか？
・（3）服薬指導 円形脱毛症に投与されたオルミエント（PE045p）
セロトニン症候群※1、重篤な肝障害(肝機能障害)※2、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)※3、低ナトリウム血症、血糖異常、血小板数減少、血圧低下、悪性症候群※4、運動障害、歯ぎしり、アカシジア、QT延長、悪心・嘔吐、傾眠、口渇(口が渇く)、腹痛、あくび、耳閉感、頭痛、痙攣、総コレステロール増加、ほてり、ふらつき(起立性低血圧)、息苦しさ、浮動性めまい、味覚障害、抗コリン作用、尿閉(尿が出にくい)、頻尿、睡眠障害、昏睡、不眠、寝汗、多汗、錯乱状態、下痢・軟便、発汗、発熱、発疹など
『レクサプロ』や『ジェイゾロフト』で得られる効果は、どちらかと言うと「落ち着く」イメージのもので、急に元気になったり活発になったりするものではありません。
以下の元気な状態は、「薬が良く効いた」のではなく、「躁うつ病（双極性障害）」の病状（躁状態）である可能性もあります。
先発医薬品名：レクサプロ® 錠10mg/錠20mg〔持田製薬／吉富薬品〕
なお、うつ病の患者さまへの激励は禁句であり、服薬指導時に「頑張って」などの励ましは避けたほうがよいでしょう。「ゆっくり」「気長に」など安心させる声掛けが大切です。
指導のもとで正しく服薬すると、メリットの大きなお薬となります。 抗 ..
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある)。
せず、徐々に減量し、中止するなど適切な処置を行うこと。 ［5.1 ..
うつ病発症のメカニズムは未だ明らかになっておらず、いくつかの仮説が提唱されています。従来考えられてきたのは、脳内の神経伝達物質であるモノアミン（セロトニン、ノルアドレナリン、ドパミンなど）の作用が低下していることによりうつ病が発症するという、モノアミン仮説です。モノアミン仮説は、モノアミン枯渇作用のある降圧薬レセルピンの使用により、うつ病が高頻度に発症したことや、うつ病に特異的な効果を示す抗うつ薬でシナプス間隙のモノアミン濃度が上昇することなどの研究結果から導き出されました。
セロトニン、ノルアドレナリン、ドパミンの低下が感情や身体へもたらす影響は、それぞれ異なる点と、共通する点があると考えられています（図2）。
（レクサプロ錠：2011年4月22日承認、申請資料概要2.6.2.2.1）
レクサプロは副作用が少ないため、治療に必要な量まで早く増量できるという特徴があります。
「服薬治療のメリットをさほど感じない」と言う人や「絶対、再発したく ..
2006年 京都薬科大学 薬学部卒。
調剤併設ドラッグストアのスギ薬局に新卒で入社。
調剤部門エリアマネージャーを経験後、名古屋商科大学院経営管理学修士課程にて2年間経営学を学び、経営管理学修士号(MBA)を取得。
2013年4月、シナジーファルマ株式会社を設立。
2013年8月、薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」をリリース。
薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」は臨床で役立つ学術情報や求人広告を発信し月間24万PV（2023年6月時点）のアクセスが集まるメディアとして運営中。
薬局薬剤師としては、新規開業、継承に携わった経験、管理薬剤師としての経験を活かし、現在福岡県内でティーダ薬局を運営（管理薬剤師）。
1983年11月 岡山県倉敷市で生まれ、水の都である愛媛県西条市で育つ。
大学より京都・大阪で14年間、沖縄Iターン特集立ち上げのため沖縄県で4年間暮らし、現在は福岡県民。
二児の父親。
当面の目標は、
「息子の成長スピードに負けないこと」
座右の銘は、
「まくとぅそうけい なんくるないさ」
＝「誠実に心をこめて精進していれば、なんとかなる！！」
同一成分薬： レクサプロ錠 10mg、レクサプロ錠 20mg（持田製薬株式会社）
【書籍】
■羊土社
薬の比較と使い分け100（2017年）
OTC医薬品の比較と使い分け（2019年）
ドラッグストアで買えるあなたに合った薬の選び方を頼れる薬剤師が教えます（2022年）
■日経メディカル開発
薬剤師のための医療情報検索テクニック（2019年）
■金芳堂
医学論文の活かし方（2020年）
服薬指導がちょっとだけ上手になる本（2024年）
Eさん） レクサプロは私も飲んでいました。これはSSRIの一種で、不安を ..
2006年 京都薬科大学 薬学部卒。
調剤併設ドラッグストアのスギ薬局に新卒で入社。
調剤部門エリアマネージャーを経験後、名古屋商科大学院経営管理学修士課程にて2年間経営学を学び、経営管理学修士号(MBA)を取得。
2013年4月、シナジーファルマ株式会社を設立。
2013年8月、薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」をリリース。
薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」は臨床で役立つ学術情報や求人広告を発信し月間24万PV（2023年6月時点）のアクセスが集まるメディアとして運営中。
薬局薬剤師としては、新規開業、継承に携わった経験、管理薬剤師としての経験を活かし、現在福岡県内でティーダ薬局を運営（管理薬剤師）。
1983年11月 岡山県倉敷市で生まれ、水の都である愛媛県西条市で育つ。
大学より京都・大阪で14年間、沖縄Iターン特集立ち上げのため沖縄県で4年間暮らし、現在は福岡県民。
二児の父親。
当面の目標は、
「息子の成長スピードに負けないこと」
座右の銘は、
「まくとぅそうけい なんくるないさ」
＝「誠実に心をこめて精進していれば、なんとかなる！！」
SNRI, ベンラファキシン塩酸塩, イフェクサー, 2015
海外において、本剤1000mgを超える過量投与が報告されている。また、本剤を過量投与した患者において、死亡例が海外で報告されている(主な症状として、中枢神経障害(めまい、振戦、不安、焦燥、興奮、セロトニン症候群、痙攣、昏睡)、胃腸障害(悪心・嘔吐等)、心血管障害(低血圧、頻脈、QT延長、不整脈)、電解質及び水分バランス異常(低カリウム血症、低ナトリウム血症)等が報告されている)。
【抗うつ薬】レクサプロ（エスシタロプラム）の4つの特徴！注意点も 薬剤師が解説！ ファルチャン
【講義・講演等】
薬剤師会（兵庫県/大阪府/広島県/山口県）
大学（熊本大学/兵庫医科大学/同志社女子大学/和歌山県立医科大学）
学会（日本医療薬学会/日本薬局学会/プライマリ・ケア連合学会/日本腎臓病薬物療法学会/日本医薬品情報学会/アプライド・セラピューティクス学会）
多いです。服薬を中止すれば、通常は 24 時間以内に症状は消えます
うつ病・うつ状態、社会不安障害。
（効能又は効果に関連する注意）
５．１． 〈効能共通〉抗うつ剤の投与により、２４歳以下の患者で、自殺念慮、自殺企図のリスクが増加するとの報告があるため、本剤の投与にあたっては、リスクとベネフィットを考慮すること〔８．１－８．４、９．１．３、９．１．４、１５．１．１参照〕。
５．２． 〈うつ病・うつ状態〉本剤を１２歳未満の大うつ病性障害患者に投与する際には適応を慎重に検討すること〔９．７．２参照〕。
５．３． 〈社会不安障害〉社会不安障害の診断は、ＤＳＭ＊等の適切な診断基準に基づき慎重に実施し、基準を満たす場合にのみ投与すること。
＊）ＤＳＭ：Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（米国精神医学会）のＤｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｍａｎｕａｌ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（精神疾患の診断・統計マニュアル）。
それでも処方されたレクサプロ錠 10mg を飲ませてもいいものか不安。とりあえず
1か月以上継続して服用していた抗うつ薬を急に中止した際に、吐き気や下痢、めまい、頭痛、倦怠感、不眠などの症状があらわれる場合があります。自分勝手に服用を中止しないように指導することが重要です。
レクサプロ 添付文書（2018年11月改訂（第8版）） · 編集方針・執筆体制 ..
お薬としての適応はありませんが、外傷後ストレス障害（PTSD）にも効果は期待できます。
レクサプロ15mgを現在飲んでいます。飲み始めてからよく眠れるようになり ..
第19回SST
課題：一般会話 相手 N医師
「今週の柔道で、相手に技を掛けて投げる体験をした。言葉では表せないが、頭がスカッとしてとても気持ちが良かった。仕事もいざ辞めると思うと色々考え葛藤している。今まで一所懸命に働いて来たので、もうしばらく休んで何もせずのんびり過ごしていいでしょうか？」など話される。