大人の発達障害（ADHD /ASD） | 心療内科・精神科の医療法人和楽会


「神経発達症」（発達障害）は、生まれながらの脳の機能の偏りにより日常生活に様々な支障を及ぼす状態で、生涯にわたる支援が求められることが少なくありません。薬物療法には子どもと養育者、医療関係者間でのコミュニケーションも重要です。今回は、国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 知的・発達障害研究部部長、岡田俊氏に薬剤選択や薬物療法の進め方について解説いただきました。


Eさん） レクサプロは私も飲んでいました。これはSSRIの一種で、不安を ..

Aさん） 不安に効く薬は記憶力の改善には効果がありましたか？ 私が仕事で一番困っていることは、視野が狭くなるというのかな、木を見て森を見ずみたいなところ。自分もちょっと物事について不安になりすぎて、結果そのことばかり気になってしまう事があります。そういう面がよくなるなら記憶力も改善できるかなとも思ったのですが、実際どうでしたでしょうか？

不安感の調節や意欲に働きかけるセロトニンが増すことで、人から注目される場面で強い不安を感じて仕事や学校生活といった社会生活を円滑に送れない社交不安障害も改善されます。

レクサプロには多いです。ですがレクサプロは、抗うつ剤の中では効果と副作用のバランスが良いお薬です。ここではレクサプロ ..

一番多い、服用に伴ういやな症状（これを通常、副作用と言います）は、吐き気で、10%前後のひとにでます。この吐き気がでるのは、胃腸にあるセロトニン神経を刺激してしまうためと言われています。胃炎をおこしているわけではありません。副作用がでるかどうかかは、個人差が大きく、服用してもらわないと、分かりません。ですから、少しでも出たときのことを考えて、最初は1錠にして、その後、徐々に増やしてゆきます。多くの方はなれると大丈夫のことが多いです。その他、SSRIでは不眠、中年以降の男性で前立腺の問題をお持ちの方ではデュロキセチンで排尿障害があります。また、パロキセチンでは射精遅延が起こることがあります。また、パニック障害ではSSRIは急に止めると、突然、ひどい不安感襲われる可能性があります。しかし、社交不安障害SADの方では、その様な「離脱」症状は少ないですが、念のため、急に服用をやめないでください。

代表的なものは、自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症（ADHD）、学習障害（LD）などで、その他に吃音やチック症、トゥレット症候群なども該当します。いずれも脳の機能の偏りが原因であり、物事の捉え方や行動の仕方に違いがあるため日常生活に困難がある状態といえます。症状の現れ方（特性）は個々多様であり、生涯にわたって対応していく必要があります。特徴として、複数の特性を持つ併存障害が多い、二次障害を含め高率に他の精神疾患（うつ病・双極性障害・不安症など）を併せ持つという点が挙げられます。二次障害とは、神経発達症とともに生きていく中で様々な悩みを抱えて生じる問題を指します。親や周囲から叱責が繰り返されれば、自尊心の低下や自己否定、やる気の喪失などを招き、不登校や抑うつ、反抗等を引き起こすことがあります。
自閉スペクトラム症の特性は、1歳半頃から診断可能なこともありますが、おそくとも3歳頃には診断されます。ADHDの場合は、集団生活の中で診断がより確からしくなることがあるので、幼稚園や小学校低学年にならなければ診断が難しいこともあるでしょう。

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します。不注意や頭の中の雑音に強い効果を発揮しますが、脳の興奮を高めるため、不安を強めたり、躁状態を導く可能性がまれにあります。双極性障害や不安障害がある場合には、使用しないのが無難です。

社会不安障害の効能・効果が承認されるまでの国内臨床試験において、1,099例中717例（65.2％）に副作用が認められました。その主なものは以下の通りです。

ADHD(注意障害)まとめ · ☆ 特に多い症状 · ☆ 仕事での困難 · ☆ 転職回数が多い ..

Eさん） 現状問題があるのであれば頼るのも手ではないかと思います。うちの母親からも「飲まないで」と言われました。でも、主治医の先生から「今は服薬を続けたほうが良い」と聞いたので薬をもらっています。対人関係でストレスを溜めていますし、特にと自分は思っています。

抗うつ薬は、飲み始めてすぐに効果が実感できることは多くありません。一般的には、効果が出てくるまでに2週間～1か月ほどはかかるといわれています。
抗うつ薬は、規則正しく服用することがとても大切です。もしもお薬を飲み忘れてしまったら、少しずれてもいいので必ず服用してください。
よくなるとお薬をすぐにやめたくなってしまうかもしれませんが、脳の神経伝達物質が安定するにはしばらく時間がかかりますし、治りたての時期はストレスにも弱いです。不安の病気では、無意識に苦手意識が残っています。
症状が本当に安定したのちに、生活の変化が少ない時期に少しずつ減量をすすめていきます。


（商品名：レクサプロ）とは エスシタロプラムはSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）に分類される抗うつ薬で「レクサプロ ..

イニチュニブの効果としては、α2Aアドレナリン受容体を刺激することで、症状を改善します。多動性や衝動性や多集中に効果があると言われています。です。つい、余計な一言を口に出してしまって人間関係、夫婦関係でトラブルが起きるようなときに効果があることもあります。

注意欠陥多動性障害（ADHD) · その他の精神疾患 · うつ病・適応障害を詳しく · 発達障害 ..

抗精神病薬はそれ以外にも、うつ病の増強療法で使われることも多く、エビリファイがその代表です。気分安定作用があるといわれています。このため、双極性障害のように気分の波がある病気に使われることも多いです。気分安定薬に比べると効果が早いですが、鎮静作用によって眠気が生じたり、体重増加の副作用が多いです。エビリファイの他には、セロクエル、ジプレキサ、リスパダールなどが使われます。
それ以外にも、イライラや興奮を落ちつけて衝動性を抑える、食欲を増加させる、睡眠を深くする、抗うつ剤の効果を増強する、といった目的で使われます。

（1）はじめに：抗うつ薬SSRIの1つ「エスシタロプラム（レクサプロ）」.

Eさん） レクサプロは私も飲んでいました。これはSSRIの一種で、不安を減らすものと聞いています。私の場合は二次障害で不安になりやすいこともあり、もう一つ、

発達障害（ADHD / ASD）専門外来 · こどもの発達とメンタルヘルス外来 · 東洋医学 ..

1970年代に入って、脳の神経伝達物質に作用する薬がパニック障害を緩和することが分かり、盛んに心の病気と脳の関係が研究されるようになってきました。
心の状態に作用する向精神薬（psychotropic drugs）も進化しており、より副作用の少ない抗うつ薬や抗不安薬などが次々と新しく登場しています。特に抗うつ薬の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、抑うつ症状や不安症状を改善する際の第1選択薬として広い範囲で使われています。
ただし、副作用は比較的少ないものの、吐き気、下痢などの胃腸症状がみられることもあり、ごくまれに「セロトニン症候群（セロトニン過剰による意識障害や発熱）」や、「アクティベーション症候群（SSRI服用後1～2週間後に起こる情動不安）」などが起こることもあるので、容易な使用は危険です。
SSRIの後に登場したセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、セロトニンだけでなくノルアドレナリンにも作用し、脳内の神経伝達機能を正常にする目的で使われます。
また、従来から使われている抗うつ薬（三環系抗うつ薬など）も、SSRIの効きにくい人に有効な場合があり、効果の確実な抗うつ薬として現在も治療に役立っています。
（「薬いらずのメンタルケア」貝谷久宣著、主婦の友社 より抜粋）

即効性のあるADHD治療薬です。精神依存が形成されやすい特徴があります。 32 ..

「ADHD（発達障害）かもしれない」と来院される方の困りごとは様々です。具体的には、以下のような症状などで相談される方が多いです。

ADHDに使用するお薬は下記の4種類があります。 コンサータ; アトモキセチン（ストラテラ); インチュニブ; ビバンセ

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エスシタロプラム（レクサプロ）、セルトラリン（ジェイゾロフト）、パロキセリン（パキシル）、デュロキセチン（サインバルタ） ..

②MALTA（クエチアピン（セロクエル）、オランザピン（ジプレキサ）、アセナピン（シクレスト））：
フェノチアジン系に似ています。D2、セロトニン2A以外にも様々な受容体に結合します。
アセナピンは消化管ではなく舌下粘膜から吸収され、D2受容体に結合親和性が高い。
クエチアピン、オランザピンは糖尿病には禁！

ADHD治療剤514億円（50.7%増）、抗うつ剤（PTSD、社会不安障害含む ..

うつは甘えであるという誤解がいまだに一部では存在しますが、うつ病はれっきとした脳の病気であり、ストレスが積み重なれば誰でもうつ病を発症する可能性があります。うつ病の中でも、特に中核的なうつ病を”大うつ病性障害”といいます。その特徴的な症状を以下に紹介します。これらの症状の中の①強い抑うつ気分、または②興味や喜びの喪失を含む5つ以上の重篤な症状が存在し、2週間以上にわたり持続している時、”大うつ病性障害”と診断します。なお、症状が2から4つの場合に”小うつ病性障害”といい、また、大うつ病性の基準を満たさないうつ病症状が2年以上持続している場合には、”気分変調性障害”と診断します。

レクサプロ）、デュロキセチン(商品名サインバルタ)などの薬剤が服用可能です ..

自閉スペクトラム症の易刺激性（癇癪など）にはリスペリドン（リスパダール）、アリピプラゾール（エビリファイ）が用いられます。ADHDではメチルフェニデート徐放錠（コンサータ）、アトモキセチン（ストラテラ）、グアンファシン（インチュニブ）、リスデキサンフェタミン（ビバンセ）の４剤を使用します。
ADHD治療薬により、かえってイライラが高まることもあります。また、抗精神病薬の投与で鎮静、眠気、そわそわ感（アカシジア）、体重増加などを来し、QOLの低下を招くこともあります。抗うつ剤はこだわりが強かったり、抑うつ症状が顕著である際に使用されますが、かえっていらだちが高まることもあります。抗不安薬やベンゾジアゼピン系睡眠薬は脱抑制や興奮等の奇異反応を来すことがあるため、ほぼ使用しません。睡眠障害がある場合には非ベンゾジアゼピン系睡眠薬のメラトニン（メラトベル）が承認されています。
神経発達症における薬物療法は、子どもが日常生活を送りやすくするために必要に応じて行う補助的な役割を担うものです。自閉スペクトラム症であれば、易刺激性の発現の程度を和らげ、こだわりへのアプローチや環境調整を行いやすくするために用います。ADHD治療薬は本人の特性に合えば、非常に生活を改善するものになります。しかし、神経発達症はADHD単独あるいは自閉スペクトラム症単独といった様相ではなく、混在した特性がみられることが少なくありません。ADHD治療薬でどの程度まで治療できるかといった確認や、薬が合わずに逆に不安定になってしまった際には医師や薬剤師へ迅速に相談し、服用を中止するといった対応を家族が行える余力があるかも考えて薬剤選択をする視点も必要です。

ADHD（注意欠如・多動症）の薬 ①アトモキセチン（ストラテラ）

発達障害とは、原因は心ではなく、脳機能の偏りにあるといわれています。家庭環境や親の養育、本人の性格ではありません。
成人になるまで、発達障害と診断されなかった方では、一般にその特性の程度が軽いことや、それを補う能力を持っていること、周囲からサポートが良好であったこと、適性の合った進路を選択された方などが多いのでないかと思われます。
ちょっと個性の強い方、ちょっと変わった方と思われていることはありますが、特に学生時代には大きな問題とならないことは多いようです。
それが、大学・専門学校に進学する、社会人になる、仕事の量が増える、人との交流が必要になる、会社等の中で責任を持つ立場になるなど環境が変わり、困難を抱え、二次障害として不安・抑うつや身体症状が出現し、苦悩され、辛い状態となることがあります。

(レクサプロ)、2位：セルトラリン(ジェイゾロフト)、3位：ミルタザピン（リ ..

レクサプロの添付文章（薬の説明書）では、QT延長に注意するように記載されています。

レクサプロは、セロトニンだけに絞って増加させるお薬になります ..

必要なものに集中できるようにするために、インチュニブが有効なこともあります。イライラが落ち着いている方の場合はコンサータを使用する場合もありますが、イライラが強い場合はインチュニブを使用します。インチュニブには、イライラや敏感さを穏やかにする効果もあります。