インフルエンザウイルス感染におけるクラリスロマイシン(CAM)の免疫修飾作用の検討

昨年の秋ごろに中国で“薬剤耐性のあるマイコプラズマ”が原因の小児の肺炎が流行しているとニュースがありました。ここ数年のコロナ禍のこともあり一時はどうなるものかと思いましたが、幸い中国以外での感染拡大の話は今のところ無いようです。
感染症で時々使われる“薬剤耐性”という単語ですが、通常は治療効果のある抗生剤や抗ウイルス薬が効きにくい細菌やウイルスなどに使われます。マイコプラズマ感染症ではクラリスロマイシン（先発品名：クラリス）が第一選択薬の為、これに対する耐性を持つものが出現しやすく以前から問題となっています。
では薬剤耐性菌・ウイルスはどうして誕生するのか？ですが、身近で起こりやすい例として先ほどのマイコプラズマを例にしますとクラリスロマイシンを使うことで耐性のない菌から死滅していきますが、若干の耐性がある菌は死滅までに時間がかかります。ここで症状が改善したと思い自己判断で服薬をやめてしまうと…生き残った耐性のある菌が増殖し、同じ抗生剤が効きにくくなります。
その為抗生剤等が処方された場合は必ず用法用量を守り、症状が緩和しても最後まで飲み切るよう注意してください。

抗インフルエンザ薬による獲得免疫抑制をマクロライド薬併用で阻止

【登園・登校】
効果のある抗生物質を飲み始めると、速やかに感染力はなくなりますので、発症した次の日まで休めば登園・登校できますが、医師の指示に従ってください。

【治療】
適切な抗生物質を服用すると、速やかに症状は改善します。ただし医師の指示通り（通常1週間）、薬を最後まで飲み切ることが大事です。症状が良くなったからといって途中で治療を中断すると、再発したり、腎炎などの合併症を起こすことがあります。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を含むウイルス ..

【登園・登校】
効果のある抗生物質を飲み始めると、感染力はさほど心配なくなりますので、解熱後24時間以上経過し、元気・食欲が戻り、咳もある程度落ち着いたら、登園・登校して構いません。

【治療】
ウイルスそのものに対する特効薬はありません。
咳や鼻水の症状を軽減する薬を服用します。喘鳴がひどい場合は、吸入器を借りて自宅でも、気管支の炎症を抑えたり、気管支を広げる作用の薬を吸入すると、夜間の咳が軽くなって眠れるようになります。
高熱で眠れない位にきつがる時は、解熱剤を使ってもいいでしょう。ただし、解熱剤は病気を治す薬ではなく、使い過ぎるとかえって治りにくくなることもあるので、使い過ぎないように注意しましょう。
飲食ができなかったり、脱水がある場合は、点滴を行います。このような治療により、重症化して入院が必要となることはほとんどありませんが、生後6ヶ月未満の乳児や、喘鳴が強かったり肺炎で呼吸状態が悪い例は入院が必要なこともあります。
本疾患はウイルス感染症ですので、熱があっても基本的に抗生物質は不必要です。熱が高い場合は、漢方薬を服用すると早く解熱します。ただし、経過中に細菌が感染する（二次感染）可能性も考えて、熱が続く場合は血液検査をしたうえで、必要に応じて抗生物質を併用します。

・新型コロナで最も多く処方された抗菌薬は、クラリスロマイシン（25.1％）であった。

ウイルスは細胞の中でたくさん増え、細胞の外に出てきます。さらに別の細胞の中で増殖して……ということを繰り返し、体の中に広がっていきます。
体はウイルスを外に追い出そうとして免疫が活性化し、咳や鼻水、発熱などの症状となってあらわれます。

抗生物質はさまざまな種類があり、どれも細菌の増殖の邪魔をして薬として働きます。ウイルスと細菌は増殖の仕方が異なるため、ウイルスに抗生物質は効きません。
抗ウイルス薬というウイルス用の薬もありますが、ウイルスは種類によって性質や増え方が大きく異なるので、あるウイルスに効く薬が別のウイルスにも効くとは限りません。新型コロナウイルスに対する抗ウイルス薬も、新型コロナウイルスの性質をよく理解して開発・実用化する必要があります。

風間教授は、肥満細胞の脱顆粒現象（エキソサイトーシス）を電気生理学的な膜容量の増加として捉え、それを抑える薬の作用を明らかにする独自の手法を開発してきました。これにより、日常診療の中で多くの患者さんたちに使われている抗アレルギー薬（オロパタジンなど）や抗生物質（クラリスロマイシンなど）、ステロイド薬（デキサメタゾンなど）の中に、強力に肥満細胞の活動性を抑える薬があることを発見してきました【図4】。これらの薬は、安全性が十分に確かめられているので、副作用を心配することなく、今後、実臨床への応用が期待できる可能性があります。

クラリスロマイシンの短期投与はインフルエンザ感染にどのように効果的か？ --粘膜免疫増強作用と気道粘膜繊毛運動改善効果— · 2

ロミタピドメシル酸塩、タダラフィル〔アドシルカ〕、チカグレロル、イブルチニブ、アスナプレビル、ダクラタスビル塩酸塩・アスナプレビル・ベクラブビル塩酸塩、イバブラジン塩酸塩、ベネトクラクス（用量漸増期）
理由：クラリスロマイシンが上記を代謝する主な酵素の働きを阻害することで、血中濃度が上昇する可能性があるため。

【治療】
本ウイルスそのものに対する特効薬はありません。
咳や鼻水の薬を服用し、喘鳴がひどい時は、吸入器を借りて、自宅でも吸入をすると、夜間の咳が軽くなって、夜も眠れるようになります。漢方薬を併用すると、少し早く解熱するようです。飲食ができなかったり、脱水がある場合は、点滴を行います。このような治療により、入院が必要になるケースは、1割以下に留まっています。本疾患はウイルス感染症ですので、基本的には、抗生物質は不必要ですが、経過中に途中から細菌が感染する（二次感染）ことも多いので、熱が続く時は血液検査をしたうえで、必要に応じて抗生物質を併用することもあります。

抗生剤（抗菌剤）の適正使用（後編） | みうら小児科クリニック

ニューキノロン系抗生物質は、マイコプラズマ肺炎の治療において、特に成人に対して使用されることが多いです。マクロライド系やテトラサイクリン系が効果を示さない場合に選択されます。小児や妊婦には使用されないことが一般的です。

・気管支炎：ほとんどがウイルス性（RSウイルス、ヒトメタニューモウイルスなど）なので抗菌剤は不要

急性咽頭炎の多くはウイルスが原因であり、抗菌薬投与は必要としない。抗菌 ..

治療は抗生剤を使います。エリスロマイシン・クラリスロマイシンなどのマクロライド系という抗生剤が有効で、まず最初に使うお薬です。経過によって５～１４日間ほど服用します。最近、これらの抗生剤が効かないタイプのマイコプラズマもしばしばみられ、その場合はミノマイシンなどテトラサイクリン系の抗生剤やオゼックスというニューキノロン系の抗生剤を使用することがあります。発熱が長引く、咳がとても多い、水分が摂れないなど全身状態が悪い場合は入院での治療が必要になることがあります。

溶連菌以外で、喉が赤く腫れ上がり、熱が何日も続く病気の中には、抗生剤が全く聞かない病気（アデノウイルス ..

慢性副鼻腔炎に対しては、マクロライド系という種類の抗生物質を少量長期投与を行います。マクロライド系抗生物質は殺菌作用は弱いですので、化膿止めとしてではなく、免疫賦活剤として使用しています。それ以外にも炎症を調整したり、水分を調節したり、抵抗力をつけるために細菌が作り出す物質を抑えたりするなど他の抗生物質にはない作用があり、少しずつ長期間内服する（長期少量持続療法といいます）ことで、肺や副鼻腔の慢性の炎症に効果があることがわかっています。
マクロライド系抗生物質による治療は、鼻ポリープのない副鼻腔炎に、特に勧められています。

インフルエンザウイルス今シーズンの流行は終息しました！和歌山市内 ..

6歳女児。5日前に39℃の発熱と頭痛が出現し、翌日にアデノウイルス迅速検査が陽性であった。クラリスロマイシン、クレマスチンフマル酸塩、耐性乳酸菌製剤の3剤を内服したが、同日夜より紅斑が出現し入院となった。頭部･顔面を除く、ほぼ全身に紅斑が多発して癒合し、下顎部や上肢、臀部、大腿の間擦部を中心に小膿疱が多発していた。血液検査で白血球数とCRP値が高値を示し、膿疱の細菌培養は陰性であった。膿疱の皮膚生検で角層下に好中球性膿疱が認められた。3剤を中止し、ステロイド外用を開始したところ、速やかに発熱や皮疹が改善した。回復後(第23病日)、入院時に陰性であったマイコプラズマ(MP)抗体が陽転し、MPの感染が判明した。3剤の薬剤リンパ球刺激試験、パッチテスト、内服誘発テストは陰性であった。以上より、アデノウイルスとMPの感染、または感染と薬剤の重複要因により発症した急性汎発性発疹性膿疱症と診断した。

治療は、抗菌薬（エリスロマイシン、クラリスロマイシンなど）の内服が中心となります。

近年、特に小児のマイコプラズマ肺炎において、マクロライド耐性マイコプラズマが増加しています。そのため、マクロライド系抗生物質が効果を示さない場合は、他の薬剤に切り替える必要があります。

SARSコロナウイルス2（新型コロナウイルス）感染症の一部 ..

抗菌薬が用いられるときは通常、アジスロマイシンやクラリスロマイシンなどの薬剤が投与されます。

マクロライド系抗生物質は、マイコプラズマ肺炎の第一選択薬としてよく使用されます。比較的安全で、副作用が少ないため、子供や妊婦にも使用可能です。ただし、近年は耐性菌が増加しているため、効果が見られない場合には他の薬剤に切り替えることがあります。

[PDF] 人工呼吸管理を要したヒトボカウイルス感染症の 2 例

パルボウイルス科エリスロウイルス属に属するB19ウイルスの感染が原因。 ..

副鼻腔炎の初期や膿性の鼻漏がひどくなった時には、殺菌作用のある抗生物質を使用します。急性副鼻腔炎に対して使用される抗生物質は、殺菌効果の高く、副鼻腔によくお薬が届きやすく設計されているものが推奨されます。
海外では副鼻腔炎の状態別に抗生物質の種類が細かく示されているものもありますが、主要なマニュアルを作成している欧米の国々とは副鼻腔炎の原因となる細菌が異なりますので、年齢や状態、細菌検査の結果によって、症状に最適と思われるお薬を処方します。

[PDF] 新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬 ..

マイコプラズマ肺炎の治療では、特に抗生物質の内服治療が重要です。マイコプラズマは細胞壁を持たない細菌であるため、細胞壁を攻撃する抗生物質（ペニシリンやセフェム系）は効果がなく、細胞内部の機能を阻害するタイプの抗生物質が選ばれます。ここでは、商品名を含めて使用される代表的な内服薬について詳しく解説します。

ヒチン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、クエチアピンフマル酸塩、ブロ

② RSウイルス 4人、新型コロナ 4人、ヒトメタニューモウイルス 4人

副鼻腔炎はお薬による治療が主になります。通常は、副鼻腔炎初期ではウイルス感染がメインなので抗生物質の効果はありませんが、数日後には二次的細菌感染が引き起こされます。細菌をやっつける抗生物質のほか、炎症をおさえる薬や鼻汁をさらさらにして出しやすくする薬、アレルギーを抑えるお薬などが使われます。

迅速診断キットでRSウイルス感染症と診断された0ヶ月~71ヶ月の乳幼児を対象とし,クラリスロマイシン