イソトレチノインは皮脂腺の活動を抑えるため、肌が乾燥しやすくなります。


当院では重度ニキビでお悩みの方にイソトレチノインをはじめ、や、などさまざまな治療の選択肢をご用意しています。
また当院オリジナル化粧品として、、などもございます。
ぜひ一度ご相談ください。


イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。

イソトレチノインは非常に効果が高く、諸外国では広く一般的に使用されてきた長い歴史のある治療薬ですが、副作用や注意点も多く、自己判断での内服は危険です。
定期的にクリニックへの通院をしながら、治療効果を確認し、必要時は治療プランを変更しながら、その方に合わせた最良の治療が可能となります。また、副作用の有無やその程度をチェックしながら、早期に対応することで症状の軽減を図り、安全かつ効果的に治療をすすめていくことが大切です。

1クール6ヶ月間、１ヶ月に１回の検査が必要となります。従って、定期的な受診が困難な方には処方できません。

イソトレチノインの効果と当院のニキビ治療の流れについて解説します。

・胎児に対する催奇形性
（妊娠中、授乳中は決してイソトレチノインを
飲むことができません）

イソトレチノインはアメリカで使われいてるニキビ治療のための飲み薬ですが、日本では承認されていません。
副作用に注意しながら続ける必要があるため、渋谷駅前おおしま皮膚科では血液検査を行いながら、医師が慎重に経過を確認しています。

ニキビ治療にイソトレチノインを使ってみたいと考えている方は、参考にしてください。

そのため、スキンケア製品との併用には特に注意が必要です。間違った製品を使うと、肌に強い刺激を与え、乾燥や炎症を悪化させる可能性があります。

ヒアルロン酸注入はボリュームを増やして、シワをうめて消したり、鼻やアゴに注入して鼻を高くしたり、アゴをシャープにしたりして形成します。女優注射で使われるリジュラン注射は有効成分（ポリヌクレオチド）を含んだ非常に柔らかい製剤を注入して、皮膚の若返りを促進することで小じわを目立たなくする治療です。 そのため、小じわの改善には女優注射の方が適していると言えます。

イソトレチノインの作用機序には、主に以下の２つが知られています。

外用剤で肌を乾燥させる製剤はお控えください。記載以外のお薬は一緒に飲んでも心配いりません。また、上記のお薬を気付かずに短期間飲んだとしても、問題が起こることは非常にまれです。

イソトレチノインはいくつかの薬と飲み合わせ、相互作用があります。以下の薬とは一緒に飲まないでください。


・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい

ヒアルロン酸注入はボリュームを増やして、シワをうめて消したり、鼻やアゴに注入して鼻を高くしたり、アゴをシャープにしたりして形成します。リジュラン注射は有効成分（ポリヌクレオチド）を含んだ非常に柔らかい製剤を注入して、皮膚の若返りを促進することで小じわを目立たなくする治療です。 そのため、小じわの改善にはリジュラン注射の方が適していると言えます。

特に、唇や鼻の乾燥はよく見られ、服用量が多いほど起こりやすくなります。

用量を増やして服用期間を長くすれば、再発率と再発の程度を下げることができますが、副作用の出現率は高まります。再発率を下げるには、副作用の程度を見ながら、新生ニキビができなくなるまで薬の量を少しずつ増やしていく必要があります。

1クールの治療期間は約6ヶ月間ですが、8ヶ月間に延長することもあります。

「リジュラン注射」は、サーモンから抽出されたポリヌクレオチド（PN）を有効成分とした注射です。 注入剤「リジュラン®」を皮下に直接注入することで、皮膚の線維芽細胞を活性化させて、ヒアルロン酸、コラーゲンなどを増加させ、ハリ、弾力、保湿力、小ジワを改善させる製剤です。 皮膚の表皮と真皮の状態を内部から回復させることで、肌の根本部分から若返り、自己再生を促します。

イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。

軽症～中等症のニキビの場合、低用量でも大きく再発率が変わるわけではないため、低用量で処方することが多くなります。再発率は累積用量に関係するという報告は多数ありますが、否定する見解もあります 19。

イソトレチノインを服用中の肌は非常に敏感でデリケートな状態です。

用量を多くすれば、さらに再発率が下がるという報告もあります。ドイツの試験では1クールの期間中、220 mg/kg以上の用量を服用すると、再発率が有意に低下しました 18。

上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。

アメリカやドイツの研究では、1クールの期間中、累積で体重1 kgあたり120 mg以上の用量を服用することが、再発率を低下させるためには重要であると報告されています。つまり、体重60 kgの重症ニキビ患者の場合、1クールの期間をを6ヶ月間とすると、1日あたり約40 mgが必要量となります 17。

イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。

イソトレチノインを飲む適切なタイミングは、「食直後」です。脂溶性（しようせい）のため、脂肪分と一緒に吸収されていきます。空腹時に飲むと吸収が悪くなるため、効果が弱くなります。当然、飲み忘れにも注意していただきます。

文責 いりなか駅前皮フ科ビューティークリニック 院長 祖父江 千紗

プロファイロとは、皮膚自体を若返らせることを可能にしたハイブリッドヒアルロン酸混合製剤です。
イタリアIBSA社が国際特許を取得したNAHYCO™という技術を使用し、高分子と低分子の2種類のヒアルロン酸を特殊配合した製剤です。
この2種類のヒアルロン酸が、肌再生が促進され皮下組織を修復するよう(リモデリング)に設計されており、深層部から肌そのものを若返らせることが可能です。
プロファイロは脂肪細胞や線維芽細胞、コラーゲン等の活性化や再生を促すことにより、顔全体のしわ、たるみに効果があり、弾力やハリ、リフトアップ効果が期待でき自然な若返りを実現することができます。

イソトレチノインを服用中に全身脱毛を行うことはおすすめされません。

イソトレチノインは再発率が比較的低いお薬ですが、それでも約30%前後の患者さんは再発し、数クール治療を受けなければならないケースがあります。できるだけ再発率を少なくするためには、「適切なタイミング」で薬を飲み、「適切な用量と期間」を守ることが大切です。

イソトレチノインによるニキビ治療と、とによるスキンケアを行いました。

通常は1ヶ月に1度の通院、治療期間は6ヶ月間です。特別なご事情がある方は、最大2ヶ月分まで処方しておりますが、副作用チェックの検査を定期的に受けていただく必要がございますので、可能な限り1ヶ月に1度の診察と検査を推奨しております。

①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている

所定の期間きちんと避妊していただければ、通常妊娠と比較して胎児の奇形率が上昇することはありません。16年間の治療の中で、当院の患者さんからの胎児の奇形の報告は1例もありません。

イソトレチノイン治療と併せて、サリチル酸マクロゴールピーリングを開始しました。

なお、エトレチナート（チガソン）という乾癬の治療薬がありますが、こちらは親油性がより強く半減期が120日間と長いため、服用後に2年間の避妊が必要となります。イソトレチノインの半減期は15時間～20時間ですので、チガソンとは体内の残留性が異なります。

イソトレチノイン服用中断後1カ月間は、体内に薬が残っている可能性があります。 そのため服用中断後1カ月間は妊娠を避けてください。

具体的な報告として、中枢神経系の奇形、耳の欠損や奇形、目の異常、心奇形、口蓋裂、胸腺や副甲状腺の奇形があります。女性の場合、服用前には必ず妊娠反応検査（可能であれば服用開始1ヶ月前の検査がより確実）を行い、毎月の定期診察時にも必ず妊娠反応の検査を行います 14。

基本的に6ヶ月で1クールとなります。 （最長9ヶ月服用可能です。その後3ヶ月の休薬期間を設けた後、再度服用可能となります）

イソトレチノインの重大な副作用の一つに、妊娠した女性に投与すると流産や胎児の奇形を引き起こすという重篤な副作用があります。

2回目の治療を開始する際、2~4か月の休薬期間が必要です。 副作用・リスク

ニキビ跡のクレーター（凹み）については、真皮という皮膚の深い部分に瘢痕組織（傷痕）が出来てしまっているため、イソトレチノインの効果は期待できません。