ビブラマイシンはニキビ用抗生剤の中でもファーストチョイスになる内服薬です。 ビブラマイシンの適応
男性の発毛治療で最も多いのが、男性型脱毛症（AGA）です。男性ホルモンが原因で毛髪の成長が阻害され、細くコシのない毛となってしまいます。特にこめかみ（前頭部）や頭頂部では男性ホルモンの感受性が高く、このためAGAでは同部位の薄毛が進行します。この男性ホルモンの作用を抑えるのが、フィナステリド、デュタステリドという飲み薬です。フィナステリドは2種類ある男性ホルモン受容体のうち2型の受容体を選択的に阻害、デュタステリドは1型・2型の両方を阻害し、頭髪での男性ホルモンの作用を抑えることで発毛効果を発揮します。
これらの薬剤はゆっくり時間をかけて効果を出していく薬剤であり、早期の発毛をご希望の場合は、ミノキシジルという飲み薬を併用します。毛包周囲の血流を改善させ、酸素および栄養状態を高め、成長因子の産生を促進することで、毛乳頭細胞を活性化すると言われ、細い毛が太い毛へと成長します。
これら飲み薬を治療の中心として行っていきますが、持病により飲み薬の服用が難しい場合や、副作用が懸念される場合には、外用薬ないしはメソセラピー（薬液を頭皮に直接投与）による治療を行います。
代表的な抗ヒスタミン薬には、「アレグラ」「アレジオン」「ビラノア」などがあります。 ..
副作用はかなり多岐に渡りますが、ここでは当院で比較的多いものをまとめてみます。
●胃痛：抗菌薬、抗真菌薬、鎮痛薬、鉄剤などでおこります。
●下痢・腹痛：抗菌薬で高頻度に起こります。あらかじめ整腸剤の処方が必要になることもあります。
●カンジダ症：最も多いのが抗菌薬処方時の女性の膣カンジダ症で、頻繁に起こす人はあらかじめ膣錠処方が必要になることもあります。ステロイド吸入薬を使用している人はうがいが不充分であれば口腔カンジダ症をおこすことがあります。
●肝機能障害：急激に起こった場合は倦怠感が出現しますが、ゆっくりと起こった場合は気付かないこともあります。長期で服用する場合は定期的な血液検査が必要になることもあります。
●腎機能障害：肝機能障害と同様ゆっくりと起こった場合は気付きません。特に鎮痛剤を長期で使用している人は注意が必要です。
これまでイソトレチノインは重度のニキビでお悩みの患者様に処方されることが多かった治療薬ですが、昨今では中等度のニキビでお悩みの方や、長年に渡り一度治ってはまたできるといった繰り返しのニキビでお悩みの患者様への処方も増えてきています。
フェキソフェナジン、フィナステリド、フルコナゾール、フルルビプロフェン ..
イソトレチノインは保険治療で処方される内服薬よりも、です。（なお、です。）
イソトレチノインの副作用に怖いイメージを持たれる方もいらっしゃるかもしれませんが、適宜医師までご相談いただければ特段副作用もなく治療を行っていくことができます。
そのため少しでも以下のような副作用や、違和感を感じたら医師までご相談ください。
・1日１回１カプセルを食後に内服します。
(＊必ず食後に内服してください。)
・飲み忘れた場合は、次の日にその日の分量のみ内服してください
(＊過剰摂取しないように注意してください)
・ニキビの再発抑制効果を得るためには最低でも6か月間内服いただくことをおすすめしております。
・イソトレチノインの開始には事前の血液検査が必要になります。
・内服開始後も定期的に採血が必要です
(＊採血料も自費となり1回2,500円ご負担いただきます)。
・女性は月経開始を2、3日確認してから、本剤内服を開始してください。
・女性は内服中ならびに内服終了後最低でも1ヶ月間は避妊してください。
・内服中、内服終了後2ヶ月間は献血をしないでください。
・内服中は日光過敏となる可能性があるため、日焼け止めを使用し、長時間紫外線にあたらないように注意してください。
タリオン錠（ベポタスチンベシル酸塩） に含まれている成分や効果
イソトレチノインはのリスクがあると言われています。
そのため、
また、です。
もし妊娠した場合には、すぐに服用を中止し医師までご相談ください。
イソトレチノインはで、毛穴の詰まりを抑制する作用、皮脂の分泌を抑える作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用などがあり、 です。
（イソトレチノインには「ロアキュタン」「アキュテイン」「イソトロイン」「アクネトレント」などいくつかの商品名がありますが、全て同じビタミンAの一種から造られています。）
アメリカなどの欧米ではニキビ治療に必要な薬剤として早い段階から認知され、保険適用で処方されてきた歴史がありますが、日本では現状、厚生労働省の承認が降りていないので保険適用外の自費治療薬となっています。
（そのためされており、しなければなりません。）
シングレア/キプレス（抗ロイコトリエン）, モンテルカストナトリウム
● 軟膏・クリーム・ローションの使い分け
目的によってこれら外用薬の形状を使い分けなければなりません。トラブルでよくあるのが、カンジダのクリームを外陰部に塗って余計に痒み・痛みがました、というものです。外陰部を含めて粘膜に塗るときには軟膏を使う必要があります。
● ステロイド外用薬
自分の判断で外用すべきではありません。薬局で買えるステロイドを自分の判断で塗り続け取り返しのつかない副作用が生じた人もいます。ステロイドは、どの程度の強さのものを、どの程度の期間、どの部位に、１日何回くらい、どのような塗り方をするのか、ということについて充分に理解してもらう必要があります。
● ディフェリン（アダパレン）、ベピオゲル（過酸化ベンゾイル、BPO）
これら２つの登場でニキビは随分と治療がおこないやすくなりましたが、これらを使用するにあたってはどのような副作用が生じるかを理解しておく必要があります。
● 抗真菌薬
これは副作用を避けるという理由ではなく、再発を避けるという目的で、長期で外用すべきです。特に水虫は治ったと思ってもそれからしばらくの間は塗り続ける必要があります。
ため、ニキビの炎症が治まった後にが残ってしまいます。炎症によってメラニン色素を作る細胞（メラノサイト）が活性化することでシミ（炎症後の色素沈着）が長く残ったり、炎症にともない細い血管が増えたり拡張することで赤みが長い間残ってしまいます。また、皮膚の深い部位（真皮や皮下脂肪）に炎症が続くと、炎症によって周囲の組織が破壊されることで瘢痕（へこみ）が残ってしまいます。
にきび痕としてのこる赤みやへこみは見た目の印象に強く影響するため、精神的にもストレスが多くQOL（生活の質）を著しく低下させます。
血管増生による赤みと皮膚のへこみが残った場合、保険治療では治療が難しいため自費診療を行う必要があります。治療に必要な時間も費用面での負担も大きくなってしまいますので、ニキビ跡を残さないためには、早めに赤く腫れ上がったニキビを治療する必要があるのです。
イソトレチノインと花粉症の市販薬(アレグラなど)は併用しても良いですか？ 特に問題ありません。
アレグラジェネリック120mg10錠（フェキソフェナジン）の個人輸入はにより法律で認められています。ただし、個人輸入でのお薬などの購入は輸入者自身の個人的な使用に供する場合のみ許可されています。輸入した医薬品等を他者へ販売したり譲ったりすることは認められません。ほかの人の分をまとめて輸入することも認められていませんのでご注意ください。ペット向け医薬品・サプリメントの場合はご自身のペットに使用する分だけを購入し、決して転売などなさらないようお願いします。
また、当店の輸入代行サービスをご利用される前に、必ずをご確認ください。当サイトに記載している医薬品やサプリメントの用法用量、効果、副作用、禁忌などの情報は、基本的にすべて薬剤師が執筆しておりますが、一部販売国の商品説明書や一般的な情報を和訳したものを掲載している場合もございます。ペットくすりでは購入された医薬品によって生じる一切の事象において責任を負いかねますので、ご使用に際しては必ず獣医師などの専門家にご相談くださいますよう、何卒宜しくお願い申し上げます。
ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin
それに対し、アレグラジェネリック1錠にはアレグラFXの倍量となる120mgのフェキソフェナジンが含まれています。高用量をまとめて服用することで、1日１回の服用で効果を長時間持続させることができます。
・イソトレチノインはビタミンA誘導体の特殊な内服薬です。 ビタミンA含有のサプリメントを併用しないで下さい。
薬疹は疑えば直ちに中止しなければなりません。なかには生命にかかわるような重篤なものもあります。ここでは誤解の多いものをあげておきます。
●ピリン疹について
問診票に「ピリン疹」と書いている人は少なくありませんが、医療機関で用いるピリン系の薬剤は内服では「SG顆粒」、注射では「メチロン」くらいです。しかし、現在これらが使われることはほとんどありません。薬局で買える薬では「セデスハイ」などいくつかありますから、ピリン疹がある人は注意すべきですが、そもそもピリン系を初めから使用すべき理由は通常ありません。鎮痛薬については依存性を考慮しなければなりませんから、何らかの痛みで悩んでいる人は薬局よりも医療機関に相談すべきでしょう。
●薬を飲み終えてから症状がでる薬疹について
最近増えているのがペニシリン系の薬疹で、これはおそらくヘリコバクター・ピロリ菌の除菌で用いられる機会が増えているからでしょう。商品名では「アモキシシリン」というものがよく用いられます。内服終了してから１週間くらい経過してから現れることもあります。「飲み終わってから出たから薬疹とは違います」と言う人がいますが、こういうタイプの薬疹があることは知っておくべきでしょう。
もっと時間がかかってから出るタイプの薬疹もあります。DIHS（Drug-induced hypersensitivity syndrome）（薬剤性過敏症症候群）と呼ばれるタイプのもので、内服を終了してから数週間、ときには数ヶ月がたってから出現することもあります。この薬疹は重症化しますから疑えば通常は入院になります。
病院で処方されるアレグラは必ず処方箋が必要？
国内で市販されている久光製薬の「アレグラFX」は、有効成分のフェキソフェナジンが1錠あたり60mg含まれており、用法用量としては1回あたり1錠（60mg）を1日2回服用する必要があります。
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イソトレチノインを内服すると、最初の1ヶ月は約3割の患者さんに、一過性にニキビの増悪が認められます。 悪化がひどい場合は、早めに用量を増やしたり、炎症を鎮めるお薬を処方いたします。
用法及び用量 ..
症状のひどい方に向いている薬剤です。具体的には、赤ニキビが全顔で12個（中等症）以上ある場合に使用します。上記の過酸化ベンゾイルとアダパレンの両方が配合されている薬剤ですので、個々の単剤を使用するよりも強い効果が期待できる反面、刺激などの副作用も個々の単剤よりも多くなってしまいます。そこで、個々の単剤で効果が不十分であった場合に、この両方が配合されているゲルに変更するという使い方をします。
アレグラの特徴や効果について
薬は必ず水や白湯で飲まなければならないという意見があり、それは間違いではありませんが、実際には多くの薬はどのようなものと飲もうがあまり影響はありません。ただし、下記のものは注意をした方がいい場合もあります。とはいえ、過敏になりすぎるのも問題です。例えば、「ミノマイシンを飲んでいる期間は牛乳が飲めないんですか？」という質問がときどきありますが、そういうわけではありません。詳しくは受診時に相談されるかメールでお問い合わせください。
〇牛乳と同時に飲むと効果が減弱する可能性がある薬
●テトラサイクリン系抗菌薬：ミノマイシン、ビブラマイシンなど
●ニューキノロン系抗菌薬：シタフロキサシン、レボフロキサシンなど
●セフェム系抗菌薬：セファクロル、セファレキシンなど
●ビスホスホネート（骨粗しょう症の薬）：ベネット、ビスフォナールなど
対策：薬を内服した後、2時間程度牛乳摂取を控える
〇牛乳と同時に飲むと効果が増強する可能性がある薬
●強心薬：ジゴキシン、ジギトキシンなど
●ドラール（睡眠薬）：脂に溶けやすいため牛乳のみならず睡眠前の食事もNG
対策：薬を内服した後、2時間程度牛乳摂取を控える
〇牛乳と同時に飲むと高カルシウム血症を起こす可能性がある薬
●ビタミンD：ワンアルファ、ロカルトロールなど
●酸化マグネシウム
●炭酸カルシウム
対策：牛乳を大量に飲むことを避ける
〇果物ジュースと同時に飲むと効果が減弱する可能性がある薬
●フェキソフェナジン（抗ヒスタミン薬）
●マクロライド系抗菌薬：クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど
●ペニシリン系抗菌薬：サワシリン、オーグメンチンなど
対策：薬を内服した後、2時間程度ジュース摂取を控える
医療用医薬品 : フェキソフェナジン塩酸塩
抗ヒスタミン薬は成分の違いにより、第1世代と第2世代にわけられます。第2世代は第1世代と比較して眠くなりにくいため、運転などをする方は第2世代がおすすめです。なお、4歳以下でも使用できる蕁麻疹の市販薬はないため、塗り薬か皮膚科で薬を処方してもらいましょう。以下は、添付文書に蕁麻疹に適応の記載がある第二世代の市販薬です。
アレグラジェネリック120mg10錠（フェキソフェナジン）
正しい毛穴を持つお肌ができるように、毛穴の細胞の正しい角化を導く作用のある薬剤です。毛穴の入り口が詰まってしまうことを防ぐことにより、新しい白ニキビの形成を予防します。副作用としては、妊娠をしている可能性のある方には使用できません。皮膚の乾燥・かゆみなどが出やすい薬剤ですが、２週間程度で塗りなれると改善してきます。アダパレンをいつまで塗るかですが、ニキビができにくい肌質に改善するには、１ヶ月に１本使い切るくらいのペースで、数ヶ月塗り続けることが望ましいです。
痛み止め（鎮痛薬）
日頃患者さんをみていて薬で最も気をつけなければならないのは「副作用」よりも「依存」です。薬の依存症というのは難治性となることが多く、ニコチン依存症のように簡単には治りません。（ニコチン依存症も難渋することがありますが薬の依存症はその比ではありません）
●抗不安薬
「安定剤」と呼ばれることが多いもので、正確には「ベンゾジアゼピン系」、または「マイナー・トランキライザー」と呼ばれます。最も問題となるのは商品名でいえば「デパス」（エチゾラム）だと思われます。通称「デパス中毒」の人は少なくなく、依存症から抜け出すのにかなりの努力を要します。
●睡眠薬
やはり「ベンゾジアゼピン系」「マイナー・トランキライザー」と呼ばれるものに依存性があります。睡眠薬については依存性だけではありません。中止すると内服開始前よりも不眠が強くなることもあります。（これを反跳性不眠と呼びます） ですから睡眠薬というのは安易に使用しない方がいいのです。ただし、最近は依存性のない睡眠薬も登場していますから、どうしても必要な場合はそういったものをまずは試すのがいいでしょう。
●鎮痛薬
特に頭痛に使っている人に多く、最も多いのがイブプロフェン配合の薬局で買える薬です。また、医療機関で処方されるもので多いのがロキソプロフェンナトリウム（先発品は「ロキソニン」です）。通称「ロキ中」になってしまっている人は少なくありません。
●麻薬
当院では扱っていませんが、医療用の麻薬にももちろん依存性はあります。
眠くなりにくいのが特徴の抗アレルギー薬です。高用量タイプのため1日1回の服用で効果が持続し、花粉症や蕁麻疹、皮膚のかゆみなどの辛いアレルギー症状を改善します。
フェキソフェナジンは、第2世代の抗ヒスタミン薬に分類されます。抗ヒスタミン薬は開発された時期によって第1世代と第2世代に分かれ、第2世代は第1世代と比較して効果は多少劣るものの、眠気などの副作用が抑えられ、効果の持続時間も長いのが特徴です。