おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。
調査結果を踏まえながら、イソトレチノインの購入方法等を解説していきます。
☑ あらかじめ判明している副作用を理解すれば、怖がるほどの薬ではない
個人差がありますが、通常は20mg錠を1日1錠、約半年間継続して内服することで、皮脂腺が縮小し、数年から半永久的にニキビが出来にくい肌質に改善することが期待できます。
内服中は、テトラサイクリン系の薬剤（ミノマイシン、ビブラマイシンなど）と併用できないことに注意が必要です。原則として、イソトレチノイン内服だけの治療となり、過酸化ベンゾイル・アダパレン外用といった他の治療との併用は行いません。
イソトレチノイン内服治療は、4〜6カ月が基本となります。服用を始めてから、早い方だと1～2カ月で効果を実感する方もいらっしゃいますが、ニキビをしっかりと治しきる為にも処方された分量を飲み切るようにしてください。
イソトレチノインの服用のタイミングや服用量の目安について解説します。
Ａ.副作用の症状が続く期間は人によって異なります。イソトレチノインの服用が終わると副作用が無くなることが多いです。避妊さえ気をつければ大きな副作用は通常出現しません。
A. 他のにきび治療ではなかなか治らなかったにきびへの改善効果が期待できます。医師の指導の下、用法用量を正しく守って服用することでにきびを効果的に改善します。
イソトレチノインの重大な副作用の一つに、という副作用があります。
非常に稀ですが、重篤な副作用として目の異常、膵炎、肝炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、アナフィラキシーショック、スティーブンス・ジョンソン症候群、自殺企図などが報告されています。
A. 他のにきび治療ではなかなか治らなかったにきびへの改善効果が期待できます。医師の指導の下、用法用量を正しく守って服用することでにきびを効果的に改善します。
イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。
米国のFDA（食品医薬品局）など諸外国で承認されています。
鬱、精神病、胎児の催奇形性などの副作用も報告されています。
海外では中等度～重度のニキビに対するイソトレチノインは第一選択として位置づけられおり、世界のスタンダードなのです。すでにお気づきのように日本のニキビ治療は海外に比べて大きく遅れています。当院でイソトレチノインを希望される患者さんの重症度はそれほど高くはない印象です。むしろ中等度で再発率の低い治療を希望される方が多いようです。難治性ニキビはもちろん、治療満足度が低い場合にも有力な選択肢です。当院ではマニュアル通りに処方するのではなく、イソトレチノインの最適な内服量や使用法を提示します。また副作用を軽減させるための対策も説明します。
・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい
外用剤によるコメド治療と抗菌薬の内服では改善がみられず、イソトレチノインによる治療を開始しました。
日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、
ニキビの新生の有無や副作用について確認し、薬の服薬量を調整します。
個人輸入でのイソトレチノイン入手には、以下のようなリスクがあります。
また、赤ら顔や鼻血もよく起こる副作用です 13。血液検査では、肝機能障害のほか、脂質異常などの様々な異常を認めることがあります。
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
日本の厚生労働省のサイトでも、アキュテインに関する注意喚起がなされています。
「※アキュテイン及びそのジェネリック医薬品については、数量に関係なく、医師の処方せんまたは指示書に基づき必要な手続きを行わない限り、個人輸入することはできません。」
引用元：
イソトレチノインは、以下3つの働きからニキビに効果があるとされています。
A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があるため、肌が乾燥する場合があります。その際は、保湿効果のあるワセリンなどで頻繁に保湿を行うことをおすすめしています。
③ ベピオとの併用でスピロノラクトンは少量内服でも優れた効果を発揮する
・服用期間中とその後６ヶ月間は妊娠、授乳、献血をしないでください。（妊娠女性への輸血により、胎児にイソトレチノインの影響が生じる恐れあり）
イソトレチノインの副作用として、主に以下のようなものがあげられます。
イソトレチノインは、保険適用外でありすべて自己負担となります。そのため、人によっては高額に感じる方もいらっしゃるでしょう。
ため、イソトレチノインをご検討している方も気軽に服用開始できます。
これらの検査結果をもとに、イソトレチノイン治療が適切かどうかを判断します。
正しく服用しなければ、副作用も現れやすくなるため注意が必要です。
個人輸入自体はできますが、が条件となります。
万が一、個人輸入でイソトレチノインを入手する際はした上で購入しましょう。
以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。
一方でイソトレチノインは皮脂腺を退縮させる作用があるため、再発を抑えることができ、かつ再発しても症状は軽度で済みます。ただし、再発率は文献によってかなりのばらつきがあるためあまり参考になりません（そもそも再発をどのように定義すべきかという問題があります。定義が変われば再発率も変わります）。再発率はイソトレチノインの投与量、投与期間、併用薬の有無、重症度、年齢、性別など様々な要素が関与するため一概には言えませんが、おおむね30%程度と考えておけば良いでしょう。Quéreuxらは再発率が高くなる患者背景として、年齢が若いこと、家族歴があること、胸や背中にもニキビがあることを挙げています（文献1）。これらに該当する場合には投与量を多くすることが望まれます。なお、最新のメタアナリシスによれば再発率を下げるにはイソトレチノインは低用量ではなく、通常量が推奨されています（文献2）。
上記のように、イソトレチノインにはさまざまな副作用が確認されています。
イソトレチノインには肝機能障害やコレステロール値上昇の副作用が報告されております。そのため、当院では肝機能を採血でモニタリングしながら処方しております。
イソトレチノインの副作用には、頭痛や吐き気などが見られる場合があります。
同程度の効能・効果で承認されている国内承認医薬品薬剤はありません。
イソトレチノインを服用すると、肝機能が低下することがあります。
A. 男性の方も内服可能です。催奇形性の副作用があるため、男性の場合も避妊していただく必要があります。
イソトレチノインを服用すると精神疾患を引き起こす可能性があります。
A. 男性の方も内服可能です。催奇形性の副作用があるため、男性の場合も避妊していただく必要があります。
イソトレチノインを服用すると一時的にニキビが悪化する可能性があります。
A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があります。特に唇の乾燥が強く出る方が多く、頻繁に保湿することをおすすめしています。唇の乾燥は、薬の効き・吸収の良さの現れでもあります。
①イソトレチノイン治療では頻回の採血検査の必要性は否定されている
イソトレチノインを安価でお試しできないかと考える方もいますよね。市販や通販など、病院の処方以外で入手する方法や、どこで買えるのかお探しの方もいると思います。アキュテイン(イソトレチノイン)は、代行業者を利用した個人輸入にて入手が可能ですが、海外においても医師の診察が必要な処方薬であり、健康被害等のリスクが高いため、通販での購入はやめましょう。
そのため、イソトレチノインの服用は自己負担となることを理解しておきましょう。
イソトレチノインは重症ニキビに対して有効な薬剤ですが、注意点が多い薬剤です。
イソトレチノイン治療薬には複数の副作用があり、服用する際はです。
ニキビはうつ病などの精神疾患との関連性について指摘されており、患者さんの生活に大きく影響を与えるような場合、イソトレチノインを服用することで精神的苦痛の軽減に繋がることが分かっています。