糖尿病について知りたい全ての方のために、情報を提供しています。
日本では下記のSGLT-2阻害薬が保険承認され処方可能となっております。
SGLT-2阻害薬はいずれも基本は糖尿病の治療薬です。
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飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。
前述の通り、フォシーガは腎臓で糖を血液中に戻すこと（再吸収）を抑え、尿に排出し、血糖値を調整するお薬です。
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飲み始めてから、驚くほど自然に食欲が抑えられ、ダイエットがこれまで以上にスムーズに進むようになりました！特に油っぽい料理への欲求が減り、サラダや野菜中心の食生活が身についたのは嬉しい驚きです。以前は食べ過ぎてしまいがちでしたが、リベルサスのおかげで無理なく食事量をコントロールできています。
最初は体重が減らず焦りましたが、2週目から徐々に効果が現れ、1ヶ月で1.5キロ減量に成功。お腹が空くタイミングも夕方頃なので、日中の食欲を抑えられて非常に助かっています。また、1日1回の服用で済む手軽さも魅力的です。副作用はほとんどなく、服用後30分間の飲食を控えるだけでしっかり効果が続きます。
太りにくい体質作りを目指す方にぜひおすすめしたい薬です。これから7mgに増量して、さらに効果を高めていきたいと思います！
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これに加え、 ・（異なる作用をもつ複数の薬を合わせた薬）もあります。
※フォシーガ（成分名：ダパグリフロジン）は『糖尿病のない慢性腎臓病』だけでなく『慢性心不全』の治療薬としても保険適応がなされています（2020年11月に慢性心不全への保険適応承認）。
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ただし、フォシーガは腎臓（近位尿細管）に働き利尿作用があるため、
就寝前に服用すると夜中にトイレで目が覚める原因となる可能性があり、服用のタイミングには注意が必要です。
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下の図は、飲み薬がからだの中でどのように効果を現すかを示しています。
５．１． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉糖尿病で重度腎機能障害のある患者又は糖尿病で透析中の末期腎不全患者では本剤の血糖降下作用が期待できないため、投与しないこと〔８．２、９．２．１参照〕。
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糖尿病の飲み薬は、その作用から大きく分けて3つに分類することができます。
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フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
【11.1.1】低血糖〔低血糖症状が認められた場合には,糖質を含む食品を摂取。ただし,α-グルコシダーゼ阻害剤との併用時はブドウ糖を投与。[7.2,8.1,8.9,9.1.3,10.2,17.1.1,17.1.4参照]〕【11.1.2】腎盂腎炎(0.1%未満),外陰部及び会陰部の壊死性筋膜炎(フルニエ壊疽),敗血症(0.1%未満)〔腎盂腎炎,外陰部及び会陰部の壊死性筋膜炎(フルニエ壊疽)が現れ,敗血症(敗血症性ショックを含む)に至ることがある。[8.5,9.1.2参照]〕【11.1.3】脱水〔口渇,多尿,頻尿,血圧低下等の症状が現れ脱水が疑われる場合には休薬や補液を行う。脱水に引き続き脳梗塞を含む血栓・塞栓症等を発現した例が報告。[8.3,9.1.1,9.8,10.2参照]〕【11.1.4】ケトアシドーシス〔血糖値が高値でなくとも,ケトアシドーシス(糖尿病ケトアシドーシスを含む)が発現。特に1型糖尿病患者において多く認められている。[7.1,7.2,8.3,8.6.1,8.6.2,10.2,17.1.1,17.1.4参照]〕
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1型糖尿病試験におけるフォシーガの安全性プロファイルは、糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)がプラセボ群と比較してフォシーガ群でより多く確認されたことを除いては、2型糖尿病試験で確立されたプロファイルと一貫していた。糖尿病性ケトアシドーシスは、2型糖尿病患者よりも1型糖尿病患者でより多く発現する合併症として知られる。
フォシーガは、日本以外では欧州で2019年に、成人1型糖尿病患者のインスリン治療への経口の補助治療として承認された。米国では同適応で審査中で、結果は2019年後半に発表されると予想されている。
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フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
慢性腎臓病（CKD）は、腎機能の低下を伴う重篤な進行性の疾患で、多くの場合、心疾患や脳卒中の発症リスクの増加と関連しています 2-4。世界で8億4,000万人以上、日本では約1,300万人が罹患していると推定されています 5,6。しかしながら、その診断率は低く、90%の患者さんは罹患していることに気が付いていません 4。フォシーガは、日本で初めてのCKDの治療薬として承認された薬剤です 7,8。
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これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。
診療件数は2022年4月〜2024年10月の期間におけるオンライン診療プラットフォーム「DMMオンラインクリニック」を利用したオンライン診療の実績（お薬の発送実績を含む。）
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薬の名前としてフォシーガ、ジャディアンス、カナグルあたりが有名です。
フォシーガによって体重が減少するという報告があり、ダイエット薬として処方されることもあります。
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このように、フォシーガは効果と安全性が高く、継続もしやすいダイエット薬です。
今回は通院患者さんの背景疾患として増えてきました糖尿病のお薬の中で、特に心臓・腎臓の両者を守る効果も兼ね備えたSGLT2阻害薬についてのお話をしたいと思います。
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他のお薬の効果も知りたいという場合は、以下からご確認ください。
発売当初は、脱水、尿路感染症などの副作用が心配されましたが、現在は内服開始後数週間は水分をいつもよりも500㏄多くとり、尿は我慢しない、陰部を清潔に保つ、で副作用の発現を低下出来るようになっています。
服用開始後、数週間は尿量が増えるのが気になる方も多いですが、大分部の方は数週間で改善します。尿路感染症対策（痛み、痒み、などが起きたらすぐ医療機関を受診）をしっかりしましょう。サルコペニア、フレイルが指摘される高齢者では注意が必要です。
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グー薬局で実際にフォシーガを購入した方の口コミを抜粋してご紹介します。
フォシーガを服用し始めてから、少しずつ体重が減ってきたのを実感しています。これまでさまざまなダイエットを試してきましたが、思うように効果が得られず悩んでいました。フォシーガは、余分な糖を尿から排出してくれるので、無理なく糖質制限ができている気がします。お腹まわりの脂肪が減ってきたのも本当に嬉しいです！
さらに、塩分・水分の排出効果でむくみも改善され、体が軽くなりました。副作用が気になっていましたが、今のところ特に問題はなく、毎日安心して使えています。食欲も自然と抑えられて、無理なく食事量を減らせる点が素晴らしいです。ダイエットに苦戦している方にはぜひ試してほしい薬ですね。フォシーガのおかげで、これからも楽に体重管理ができそうです！
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それではフォシーガは、どのようにして効果を発揮するのでしょうか？
患者さんから腎臓病の治療として注目を集めているフォシーガという薬についてご相談を頂くことが多くなってきたので触れたいと思います。
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●フォシーガ5mg・10mgの処方価格（服用したことがある方）
DAPA-CKD試験の日本の治験統括医師であり、日本腎臓学会理事長の柏原直樹先生は次のように述べています。「慢性腎臓病患者さんにおいて、2型糖尿病合併の有無に関わらず、腎不全への移行抑制、心血管イベントおよび全死亡に対するダパグリフロジンの有効性が示されました。慢性腎臓病患者さんを対象としたこれまでの試験の中でも画期的な試験であり、ランドマークとなるものです。今回の承認は日本の多くの慢性腎臓病患者さんにとって大きな希望となります」。
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フォシーガは 。 フォシーガは医薬機関で処方してもらうか、 。
薬剤師インフルエンサー・ひゃくさんの新連載「3分でわかる！薬剤師ひゃくさんの『この薬、説明できる？』」がスタート！初回は、SGLT2阻害薬のフォシーガを取り上げます。慢性心不全の患者さんにからの質問「フォシーガって、低血糖にならないの？」に対する答えを３分でわかりやすく解説！
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・フォシーガの服用中は、定期的に腎機能の検査を受けてください。
フォシーガは、2型糖尿病、1型糖尿病、慢性心不全（慢性心不全の標準的な治療を受けている場合に限る）、慢性腎臓病（末期腎不全または透析施行中の場合を除く）に適応があります。
効能効果ごとの用法用量は、以下のとおりです。
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もし費用が気になる場合は、別の薬剤を検討してみるのもよいでしょう。
アストラゼネカのバイオファーマ研究開発担当エグゼクティブバイスプレジデントであるMene Pangalosは次のように述べています。「本承認は、慢性腎臓病の患者さんの予後を改善するという当社の目標の実現に向けた重要な一歩となりました。当社は、フォシーガのような新薬によって標準治療を向上させるとともに、時に患者さんを衰弱させ、生命を脅かす慢性腎臓病の予防および早期診断にも取り組んでいます」。
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偽薬を服用したグループに比べ、フォシーガを服用したグループは、
５．２． 〈１型糖尿病、２型糖尿病〉糖尿病で中等度腎機能障害のある患者では本剤の血糖降下作用が十分に得られない可能性があるので投与の必要性を慎重に判断すること〔８．２、９．２．２、１６．６．１、１７．１．１参照〕。
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これにより、フォシーガのダイエット(体重減少)効果が実証されています。
余分な糖の排出を促すので、糖質制限をしているのと同様の効果が期待できるのです。そのため、過度な食事制限やきつい運動をしなくても体重減少が目指せるでしょう。
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飲む薬の数が減ることで、薬が飲みやすくなることが期待されています。
第Ⅲ相DAPA-CKD試験においてフォシーガは、CKDステージ2～4、かつ尿中アルブミン排泄の増加を認める患者さんを対象に、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEi）もしくはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB） との併用で、腎機能の悪化、末期腎不全 への進行、心血管死または腎不全による死亡のいずれかの発生による複合主要評価項目のリスクを、プラセボと比較して、39%低下させました (絶対リスク減少率 [ARR]=5.3%, p 9。フォシーガの安全性と忍容性は、これまでに確認されている安全性プロファイルと一貫していました。
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フォシーガ錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
※ジャディアンス（成分名：エンパグリフロジン）は2型糖尿病だけでなく『慢性心不全』の治療薬としても保険適応があります。
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